氯氮平治疗难治性精神分裂症的优化治疗探讨

崔正军

江苏省阜宁县第三人民医院，江苏阜宁 224400

在临床治疗中，精神分裂症属于慢性精神病疾病中的一种，其病因尚未明确，主要以环境及精神活动相互不协调为特征，患者表现出思维、情感、行为、感知等方面障碍。通常患者缓慢发病，病情时间较长，治疗效果并不理想。患者在接受一定时间及规定量的抗精神病药物治疗后，一些患者依然缺乏相关反应或是仅存在部分反应，从而形成难治性精神分裂症（TRS）。临床治疗常采用氯氮平进行治疗，单独使用该药物对患者会产生一定的不良反应。利培酮口腔崩片作为新一代抗精神病类药物，临床治疗效果显著[1-2]。因此，该文将探究氯氮平治疗2014年12月—2017年12月该院收治的40例难治性精神分裂症患者的优化治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的40例难治性精神分裂症患者作为此次实验研究对象。根据患者就诊顺序，随机分为对照组与观察组，各20例。排除标准：脑器质性疾病、严重躯体疾病、智能障碍、妊娠期、哺乳期患者。观察组患者男11例，女9例。年龄24～60岁，平均年龄（53.56±1.43）岁。对照组患者男10例，女10例；年龄23～62 岁，平均年龄（54.82±1.17）岁。患者均知情，自愿加入实验,通过伦理委员会的批准。两组患者性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

两组患者停止使用其他抗精神病药物，清洗1周。对照组患者给予氯氮平（国药准字H37022819）进行治疗，初始剂量为25 mg/d，根据患者实际情况调整剂量，最大剂量＜500 mg/d[3-4]。观察组患者使用（国药准字 H20060283）治疗，2～3 mg/次，2 次/d，联合小剂量氯氮平，逐步增加但＜200 mg/d。两组患者持续治疗8周[5-6]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗阶段PANSS评分情况。观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 效果判定

对两组患者使用PANSS进行治疗效果判定，以减分率为评定疗效：减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治疗8周后，无效：减分率＜25%；好转：25%～50%；显效：51%～74%；痊愈≥75%[7-9]。对患者不良反应判定，主要包括：头晕、恶心、嗜睡、便秘、流涎、心动过速、体重增加。

1.5 统计方法

该实验通过SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，对两组患者不良反应发生情况等计数资料开展χ2检验，并以（%）表示，对两组患者治疗阶段 PANSS评分情况等计量资料开展t检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗阶段PANSS评分情况

治疗前，两组患者各项PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PANSS评分均有所下降，观察组阳性症状、阴性症状、一般症状以及总分均下降程度明显大于对照组患者，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗阶段PANSS评分情况[（±s），分]

表1 两组患者治疗阶段PANSS评分情况[（±s），分]

评分 组别 治疗前2周4周 8周阳性症状阴性症状一般症状总分观察组(n=20)对照组(n=20)观察组(n=20)对照组(n=20)观察组(n=20)对照组(n=20)观察组(n=20)对照组(n=20)23.7±1.76 23.5±0.83 24.5±1.42 24.2±1.20 36.8±1.53 37.9±1.56 83.1±2.48 83.7±2.48 21.34±1.41 22.68±0.86 21.89±1.38 22.84±0.83 32.22±1.96 34.66±3.06 73.45±2.85 79.18±3.11 18.75±1.37 20.61±0.58 17.17±1.04 19.35±1.67 26.36±1.57 29.73±3.67 62.56±2.63 70.23±3.62 12.35±1.56 17.25±1.54 12.53±1.23 16.25±1.74 20.46±1.63 26.36±1.26 49.35±2.35 58.25±2.84

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应恶心1例，嗜睡1例，便秘1例，体重增加1例，共4例；对照组患者头晕1例，恶心3例，嗜睡2例，便秘3例，流涎1例，心动过速1例，体重增加2例，共13例。观察组患者不良反应发生率20%明显低于对照组65%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况

3 讨论

该次实验研究中，对两组患者给予不同的治疗方式，根据实验数据可知：治疗前，两组患者各项PANSS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PANSS评分均有所下降，观察组总分2周（73.45±2.85）分 、4 周 （62.56±2.63） 分 、8 周 （49.35±2.35）分降程度明显大于对照组总分2周（79.18±3.11）分、4 周（70.23±3.62）分、8 周（58.25±2.84）分；观察组患者不良反应发生率20%明显低于对照组65%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.01）。该次实验结果与车丽娜[10]的实验研究结果相似，对比实验数据，观察组患者PANSS总评分8周（48.16±1.35）分明显低于对照组（57.20±1.46）分；观察组患者不良反应发生率18.6%明显低于对照组58.3%。因此，治疗难治性精神分裂症，将氯氮平与利培酮口腔崩片联合，治疗效果显著。

临床治疗难治性精神分裂症疾病，主要采用氯氮平进行治疗，药物疗效显著。但是，氯氮平在治疗过程中，会使患者出现一些不良反应，并且，一些患者仅仅使用氯氮平治疗，病情并没有完全改善。因此，临床需将氯氮平结合其他药物进行治疗。该次实验将氯氮平与利培酮口腔崩片进行联合，临床疗效显著。

综上所述，在探讨氯氮平治疗难治性精神分裂症的优化治疗方式中，使用小剂量氯氮平与利培酮口腔崩片进行联合，临床治疗效果显著，有效改善患者症状，不良反应少，提升患者生活质量，临床需要广泛推广及应用。