头面部推拿配合气息导引法干预围绝经期失眠症的效果观察

史丽莉, 王治伦， 盖海云

(1.西安交通大学医学部公共卫生学院 地方病研究所, 陕西 西安, 710061；2. 陕西省西安市中医医院 护理部, 陕西 西安, 710021)

围绝经期失眠是由妇女绝经前后体内雌激素水平下降而引起的入睡困难[1]，睡眠难以维持或睡眠质量较差，同时伴有月经紊乱、潮热盗汗等症状。研究表明，围绝经期女性失眠发生率可达70.6%[2]，是绝经前的1.3～1.5倍[3]，长期失眠严重影响女性的生活质量，危害女性身心健康，还会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、抑郁等疾病风险[4]。因此，及时缓解围绝经期女性失眠症状尤为重要。现代医学常采用激素替代疗法[5]，但长期使用会产生耐药性、依赖性等不良反应，故而临床对于其疗效及安全性仍存在分歧[6]。本研究通过头面部推拿联合气息的导引法作用于围绝经期失眠症患者中，旨在为临床找到更有效的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月西安市中医医院脑病科收治的60例围绝经期失眠患者为研究对象，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例，观察组年龄48～50岁，平均(42.46±4.63)岁，对照组年龄50～52岁，平均(42.58±4.85)岁。患者及家属对本研究均知情同意，签署知情同意书。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规干预法，包含指导患者口服艾司唑仑片，对患者开展每周1次的健康访谈，指导干预失眠方法，10～15 min/次。观察组在对照组的基础上，增加头面部推拿联合气息的导引法，取患者仰卧位，引导者立于患者头顶侧，推拿患者头面部，引导患者腹式呼吸。

1.2.1 头面部推拿： ①开天门穴：2个拇指以“一指禅”式自下而上交替性直推，自眉心处按揉至百会穴，持续2 min；②推坎宫穴：双手大鱼际与拇指从印堂处逐渐沿眉梢呈一条横线推至太阳穴，推印堂时间控制于2 min内；③按揉太阳穴：采用“蝴蝶飞”手法，利用拇指的指端按揉患者太阳穴，按揉时间为1 min；④按揉百会穴：拇指揉或按百会穴，时间为1 min；⑤勾风池穴压安眠穴：中指指端自风驰穴直到安眠穴实施按压操作，时间为2 min；⑥勾廉泉穴：双手中指自安眠穴顺势勾至下颚的廉泉穴，利用中指指端实施勾按，时间为1 min；⑦按揉承浆穴：一侧的食指固定于下颚部位，拇指则按揉承浆穴，时间为1 min。

1.2.2 气息引导法： 在推拿操作全程，引导者指导患者作腹式呼吸，使患者全身心保持放松的状态，维持均匀、自然及深长的呼吸，控制12～15次/min。采用轻柔的语音、语调来指导患者通过意念，自足底部位顺次放松至头部，以达到最佳的干预效果。

1.3 观察指标

观察干预前及干预2周后2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分。由匹兹堡大学的Buysse及其团队于1989年编制[7]，是目前国际公认且应用广泛的睡眠质量评价工具。中文版PSQI量表包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度。每个因子按0～3分等级评分，累积各因子得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前2组PSQI量表各维度及总评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组PSQI量表各维度得分及总评分均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组催眠药物、睡眠效率、睡眠质量及总评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组干预前后PSQI量表评分情况 分

3 讨论

围绝经期是妇女在绝经前后必须经历的时期，通常在女性45岁后期开始[8-9]。围绝经期的妇女通常因自身各方面身体机能指标发生变化，经常会有失眠多梦、胸闷气短等症状出现，还会伴有一定的神经性精神症状，而受这些因素影响，围绝经期女性的睡眠质量便会逐渐下降[10-11]。由于妇女社会地位的提高，要负担更多的工作压力和社会生活压力，围绝经期失眠的患病率也在逐年上升。临床上有关于推拿疗法治疗失眠文献较多，推拿法治疗失眠痛苦小、无药物成瘾性，且经济费用较低，更容易被患者所接受[12]。

头面部推拿是改善失眠患者睡眠质量的重要方法[13]。经过本次临床研究发现，头面部推拿联合气息的导引法，其对于围绝经期女性失眠症状的干预效果较为理想。该法是以内病外治理论为基础衍生出的一种针对性干预方法，可从内而外地帮助患者缓解失眠症状，让患者的全身心都得到放松，使患者的睡眠质量得到提高。与对照组相比，观察组匹兹堡睡眠质量各维度得分更低(P<0.05)。综上所述，头面部推拿气配合气息导引法治疗围绝经期失眠，操作简便，疗效显著，且无副作用，值得临床推广。