探讨急诊脑梗死溶栓护理流程的设计方法及应用效果

杨丽梅，布凤蕊

（衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000）

脑梗死为临床上常见的一种神经内科疾病，其发病危急，具有较高的致残率、致死率。临床上针对急性脑梗死，通常需要在发病后的6h内用重组型纤溶酶原激活剂予以治疗，以重建血管通路，并疏通脑血管，降低神经功能损伤[1]。而在溶栓治疗中，迅速、高效的护理流程，能够进一步缩短患者的就诊时间，降低其危险因素[2]。本文主要研究急诊脑梗死溶栓护理流程的设计方法及应用效果，并总结如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

本研究纳入的86例研究对象，皆为我院急诊科2016年4月-2017年4月期间接收的脑梗死患者。所有患者均符合临床诊断标准，并符合溶栓治疗指证，其患者及家属均签署知情同意书。排除合并严重心肝肾疾病、其他神经内科疾病、认知功能障碍、溶栓禁忌证患者。其中，男性占45例，女性41例，年龄在63-82岁，平均年龄为（65.4±3.6）岁；其发病至入院时间在0.5-6h，平均时间为（3.4±0.7）h。将所有研究对象分为两组，甲组采用常规急救处理，而乙组则在此基础上，在最短时间内制定出溶栓护理流程并实施，各组43例。两组研究对象在一般临床资料比较上，不存在统计学方面的意义(p＞0.05)。

1.2 方法

甲组入院后，实施常规的急救处理，即：由接诊医生对患者的病情进行初步判断，并实施心电监护、头颅 CT检查、凝血功能检查等。在其符合溶栓治疗指证后，用80U-100U的尿激酶加入到100mL的生理盐水中予以静脉滴注，并在治疗过程中对患者的各项体征变化情况进行密切观察。

而乙组则在此基础上，对溶栓护理流程予以优化，具体包括：

（1）快速组建救治小组，小组成员包括主治医师、急诊护士、责任护士等。入选人员均具备丰富的急救经验，且经过系统的急诊护理流程培训。其中，主治医师主要负责对患者进行溶栓治疗，而急诊护士则实施相关的重症急救措施，责任护士主要对患者进行病情观察。

（2）在患者入院后，对患者的一般资料进行分析，并予以病情评估，通过资料查阅、分析，并结合以往护理经验，利用急诊时间追踪表，分析急救要点、流程优化措施，从而对溶栓护理流程进行优化，并注意构建电子档案，对患者各环节的体征状况予以检测、记录。

（3）护理人员要在接诊后3min内，对患者予以病情评估，并先抢救再挂号，开通绿色救治通道，让患者快速转移至急诊室，开启溶栓救治的应急流程，并与相关科室取得联系，让患者在最短时间内达到救治。同时，要构建良好的静脉通路，对其进行血压及心电监测，并采集血液样本，实施各项生化指标检查。

（4）在溶栓治疗过程中，急诊护士要对患者的血压状况、

呼吸状况、血氧饱和度等指标进行观察，每隔15min记录1次，直到溶栓治疗完成。

1.3 效果评定

对两组分诊时间、等待治疗时间、接受溶栓治疗时间等予以记录。同时，记录两组的溶栓治疗成功率，梗死复发率、后遗症发生率等。

1.4 统计学处理

本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中(%)代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时p＜0.05。

2 结果

2.1 组间急救效率对应指标比较

经过比较后发现，乙组患者的各项急救效率对应指标明显优于甲组，组间差异显著，有统计学方面的意义p＜0.05，具体见表1：

表1 组间急救效率对应指标比较（ ±s，min）

表1 组间急救效率对应指标比较（ ±s，min）

组别 分诊时间 等待治疗时间 溶栓治疗时间甲组（n=43） 4.01±0.85 5.64±2.87 38.25±3.06乙组（n=43） 0.92±0.11 2.13±1.26 18.21±2.79

2.2 组间预后效果比较

甲组治疗后，溶栓治疗成功38例（88.37%），梗死再复发7例（16.28%）、后遗症6例（13.95%）；而乙组治疗后，溶栓治疗成功44例（100.00%），梗死再复发1例（2.33%）、后遗症1例（2.33%），组间对比差异显著p＜0.05。

3 讨论

急性脑梗死最有效的治疗方法为溶栓手术，但由于脑部组织对缺血、缺氧仅有5-10min的耐受时间，所以，在治疗过程中，还要尽可能的恢复患者的脑组织供血状况，避免对神经功能造成不可逆转的损伤。

本研究中，主要在急救治疗时，对溶栓护理流程予以优化，并通过量化急诊流程，来进一步缩短急诊护理时的检查时间、转运时间及抢救时间，以取得良好的预后效果[3]。在急救处理中，需要先构建高效的急救护理小组，并对患者的病情进行评估，通过血常规、心电图、凝血功能、肾功能等检查，对符合治疗指征的患者，实施紧急溶栓治疗，从而缩短了等待的时间。同时，护理人员要注意在患者入院后，快速开通绿色救治通道，让各项急救措施得以顺利的开展。从本研究结果可看出，乙组各项急救效率对应指标明显优于甲组；而预后效果也相比较甲组更佳，与马丹[4]研究结果一致，组间差异显著p＜0.05。

综上所述，在脑梗死急诊中，优化溶栓护理流程，不仅可以提升急救效率，而且能够取得良好的预后效果，具有临床应用及推广价值。