循证护理预防产后尿潴留的应用价值

李 倩，朱 玉，王志琳

（宿迁市妇产医院，1.产科三区；2.护理部，江苏 宿迁 223800）

产后尿潴留属于临床产科常见的并发症之一，可在一定程度上影响产妇子宫收缩，甚至可引发产妇出现产后出血、膀胱炎、肾盂肾炎等病症，因此，为减少产后尿潴留的发生，对产妇实施相关护理干预十分必要[1-2]。我院对产妇分别实施常规护理、循证护理，以探究循证护理的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院284例产妇为研究对象，将其分为循证组和常规组，各142例。

循证组年龄23～42岁，平均年龄（30.75±2.78）岁，初产妇、经产妇分别为85例（59.86%）、57例（40.14%）；孕周36～42周，平均孕周（39.15±0.23）周；均为自然分娩。

常规组年龄22～41岁，平均年龄（30.69±2.73）岁，初产妇、经产妇分别为86例（60.56%）、56例（39.44%）；孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.20）周；均为自然分娩。

两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组应用常规护理，即护理人员结合产妇的实际情况对其实施健康宣教和心理辅导，告知其相关的注意事项，给予其饮食建议等。

循证组应用循证护理，具体为：（1）提出问题：如何有效预防产后尿潴留？产后尿潴留发生的原因？（2）寻找证据：以“产后尿潴留”、“护理”等作为关键词，在知网、万方、维普等资料库内进行搜索，寻找相关参考文献，并对其有用性及可靠性进行评价，筛选出有效文献。（3）循证实施：①组建循证护理小组：护理科室的负责人组建专门的护理小组，告知护理人员相关的护理内容，并落实到个人。②健康宣教：产妇入院后，护理人员应对产妇及其家属实施健康教育，对伴有心理障碍的产妇，可对其实施针对性心理疏导。③加强观察：护理人员应认真观察产妇产程，尤其是对于高危妊娠产妇，若有异常，应及时告知医师，并协助医师采取有效的干预措施，在产妇生产过程中，医师应规范使用麻醉、镇痛剂等药物，并及时协助产妇排尿。④产后按摩：产后半小时定时指导产妇按摩下腹部（每半小时1次），2h后，可改为每小时1次，10～15min/次，直至产妇顺利排尿，但应嘱咐产妇控制力度。⑤饮食建议：鼓励产妇进食高热量半流质食物，多饮水，若产妇产后3～4h仍无尿意，也应鼓励产妇下床排尿，指导产妇采取正确的排尿姿势，用手按压膀胱区，以促进排尿，对于会阴伤口疼痛者，应告知产妇“排尿不会影响伤口，大可放心”。对产后第一次排尿困难者，可指导其按压利尿穴，同时嘱咐产妇口服葡萄糖水，亦可使用诱导排尿法（听流水声、用温热开水冲洗外阴、热敷等），以诱导其排尿。

1.3 评估指标

研究对比两组产妇的产后首次排尿时间、产后尿潴留发生率。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 17.0进行数据对比，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 研究结果

循证组产后首次排尿时间为（4.24±0.61）h、产后尿潴留发生率为2.11%，均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后首次排尿时间、产后尿潴留发生率对比

3 讨 论

较多研究显示[3-5]，产后尿潴留的发生率较高，这不仅在一定程度上增加了产妇发生其他并发症发生率，还易对产妇的身心健康产生一定的负面影响，因此，为减少产后尿潴留的发生，对产妇实施相关的预防措施十分重要。

本研究为探究循证护理的有效性，对产妇分别实施常规护理、循证护理，研究发现，常规护理更具有基础性，对预防产后尿潴留的发生作用不大。而循证护理是指结合他人的研究成果及护理人员的自身经验对产妇实施护理干预，相比于常规护理，该护理措施更具有有效性、科学性及可靠性，有效丰富了护理内容，例如产后指导产妇按摩下腹部、鼓励产妇进食高热量半流质食物、指导其多饮水、指导其按压利尿穴、对产妇使用诱导排尿法等，可有效弥补常规护理过程中存在的缺陷与不足，显著提升护理服务质量，对预防产后尿潴留具有十分积极的作用。因此，对产妇实施循证护理十分可行，护理效果更优。

此次研究数据显示，循证组产后首次排尿时间为（4.24±0.61）h、产后尿潴留发生率为2.11%，均低于对照组，这提示相比于常规护理，循证护理的护理服务质量更高，更有助于缩短产妇产后首次排尿时间，从而在一定程度上降低产后尿潴留的发生率。

综上所述，对产妇采取循证护理干预切实可行，能显著预防产后尿潴留的发生。