精细化护理服务在手术室麻醉护理中的应用价值

孙建雄

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661100）

手术室是医院重要的组成部分，也是医疗服务按照正常秩序实施的重要保证。麻醉是指利用药物减轻患者的主观疼痛感，或者控制患者的意识的术前准备操作，良好、有效地麻醉是患者能够顺利完成手术的重要保证[1]。但是在麻醉过程中必须注意控住患者的情绪，改善配合度，并尽可能减轻、减少麻醉相关不良反应，确保患者的安全性和耐受性。鉴于此，本研究特尝试对手术室麻醉护理中引入精细化护理服务，并与常规护理展开对比，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年4月医院手术室收治的患者86例作为研究对象，按照随机数字表将其分为常规组和精细化组，各43例。其中，常规组男23例、女20例，年龄18～72岁，平均（56.7±10.4）岁，手术部位：四肢11例、胸部10例、腹部7例、盆腔11例、其它3例；精细化组男24例、女19例，年龄18～75岁，平均（57.2±9.9）岁，手术部位：四肢10例、胸部12例、腹部9例、盆腔10例、其它2例。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

实施常规服务，即术前准确称取患者的体质量，计算各种麻醉用药的剂量并做好准备。

1.2.2 精细化组

实施精细化护理服务，①心理疏导：在手术前对患者大致讲解麻醉和手术的相关情况，尽可能避免引起患者的恐慌，鼓励家属给予患者情感支持，安慰患者不要胡思乱想等；②健康教育：采用幽默风趣的语言为患者展开健康教育，具体应当包括麻醉的重要性，麻醉用药类型及预期效果，预期术后疼痛感和恢复情况等，并确保患者做好医务人员的配合工作；③术后麻醉恢复室护理：在手术完成后反复呼叫患者的名字，观察其意识恢复情况和情绪状态，主动询问患者是否出现明显的不适感，去枕平卧，必要时可侧卧，避免出现头晕、恶心等麻醉相关不良反应；若患者主诉出现明显的皮肤瘙痒、发热，则为其擦拭酒精棉球。

1.3 观察指标

对比护理前和麻醉前心理状态评分、术后麻醉相关不良反应发生率，心理状态包括焦虑和抑郁，分别采用汉密尔顿量表评定，越接近56分认为负性情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件用对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分变化

精细化组护理前焦虑和抑郁评分均与常规组相近，差异有统计学意义（P＞0.05），麻醉前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且精细化组麻醉前焦虑和抑郁评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理状态评分变化（±s，分）

表1 心理状态评分变化（±s，分）

组别 n 焦虑 t P 抑郁 t护理前 麻醉前 护理前 麻醉前精细化组 43 42.6±4.1 19.4±5.3 14.286 0.00 47.8±3.5 12.1±5.1 18.712 0.00常规组 43 42.4±4.3 24.7±5.6 8.911 0.00 48.2±3.7 26.9±4.5 11.146 0.00 t 0.247 6.788 - - 0.982 12.863 - -P 0.7430.012 - - 0.101 0.000 - -

2.2 麻醉相关不良反应发生率对比

精细化组有1例头晕、1例恶心，麻醉相关不良反应发生率为4.65%（2/43）；常规组有3例头晕、4例恶心，麻醉相关不良反应发生率为16.28%（7/43）。组间对比，差异有统计学意义（x2=4.372，P=0.033）。

3 讨 论

在手术室患者麻醉过程中常规的护理服务能够在一定程度上缓解焦虑和抑郁情绪，减少麻醉相关不良反应，但是该护理服务模式也存在明显的不足，即内容不够精细，很难全面满足患者的护理服务需求。精细化护理服务在手术室患者麻醉过程中的应用内容主要包括心理疏导、健康教育和术后麻醉恢复室护理，其中心理疏导能够集合医务人员和患者家属共同的力量，帮助患者稳定情绪，维持良好的心理状态；健康教育能够改善患者对相关健康知识的认知状况，有助于稳定其情绪状态，并且还可提升患者的配合度和依从性；术后麻醉恢复室护理内容全面，对各种麻醉相关不良反应均制定有针对性的控制措施，可以有效减少不良反应[2]。因而相较于常规护理，精细化护理服务在手术室麻醉护理中具有独特的优势。

本研究中，麻醉前精细化组和常规组焦虑和抑郁评分均低于护理前和常规组麻醉前，且麻醉相关不良反应发生率也低于常规组，可知在手术室麻醉护理中精细化护理服务能够有效改善患者的心理状态，提升安全性。综上，精细化护理服务在手术室麻醉护理中优势明显，值得借鉴。