糖尿病骨折患者伤口感染的护理策略研究

宁礼彬

（中国人民解放军第八五医院，上海 200052）

糖尿病是在我国发生率较高的一种内分泌代谢性疾病，不仅可引起血糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱，还可造成机体多器官功能的紊乱。对于发生骨折的糖尿病患者，长期的高血糖会影响伤口及骨折部位的愈合，增加伤口的感染风险，延长患者的恢复时间，甚至对患者的功能恢复造成影响[1]。优质护理措施是一种以基础护理为指导，强化护理质量，改善患者预后的护理手段，本次的研究中主要分析将优质护理应用糖尿病骨折患者中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的糖尿病骨折伤口感染患者86例作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组与研究组，各43例。其中，对照组男25例，女18例，年龄35～82岁，平均（55.2±4.5）岁，糖尿病病程2～24年，平均（8.5±2.2）年；研究组男23例，女20例，年龄35～83岁，平均（55.2±5.0）岁，糖尿病病程3～24年，平均（9.0±2.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理措施，予以常规抗感染处理，伤口按时换药，遵医嘱予以调节血糖，并进行饮食、康复训练指导等。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上实施优质护理措施，内容如下：

（1）强化健康宣教，全面了解患者的糖尿病病情及骨折情况，为患者讲解糖尿病骨折的相关知识及伤口感染的发生情况，增加患者对病情的了解，另外为患者讲解遵医嘱按时、按量服药及按时换药的重要性，增加患者的依从性。

（2）心理疏导：受到伤口的疼痛及感染的影响，患者的负面心理较为严重，因此护理人员要加强与患者的沟通，了解患者的情绪状态，并与患者家属沟通，分析患者负面心理的原因，实施针对性的心理疏导和沟通，使其保持积极正面的情绪状态。

（3）伤口护理：除常规按时换药外，每次换药时要观察伤口的渗血、渗液情况，及时更换伤口敷料，保持敷料的干燥整洁。每次换药前应严格洗手，遵守无菌操作原则，并叮嘱患者切勿触碰伤口。

（4）饮食护理：叮嘱患者保持低盐、低脂饮食，根据患者的病情、体重等情况制定饮食计划，每天的食盐摄入量保持在6 g以内，增加粗粮及新鲜水果蔬菜的摄入，在保证患者营养需求的同时，尽量争取通过饮食将血糖控制在合理范围。

1.3 观察指标

护理7 d后评价两组的伤口愈合情况，并对比两组的住院时间、伤口愈合时间。伤口愈合评价：甲级愈合：愈合良好，愈合初期无红肿、疼痛、发热等不良反应；乙级愈合：愈合欠佳，出现红肿、硬节、积液等轻微轻微炎症；丙级愈合：上述反应加重，且伤口化脓，需切开引流。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 伤口愈合情况比较

研究组与对照组的切口愈合分布情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的甲级愈合占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的切口愈合情况比较[n（%）]

2.2 住院时间、伤口愈合时间比较

研究组的住院时间平均（12.20±3.20）d，短于对照组的（15.22±3.52）d，差异有统计学意义（t=4.163，P=0.000）；研究组的伤口愈合时间平均（14.20±3.20）d，短于对照组的（18.20±4.02）d，差异有统计学意义（t=5.105，P=0.000）。

3 讨 论

糖尿病不仅可造成血糖代谢的异常，长期的高血糖还可影响骨细胞的代谢，增加骨折的发生风险，随着近年来我国居民生活水平的变化，导致糖尿病性骨折的发生率不断升高，高血糖引起的代谢紊乱不仅影响患者骨折的愈合，还容易影响创面的愈合，导致伤口感染的发生。有临床研究报道良好护理措施，对于降低伤口感染，促进伤口的愈合有显著的作用[2]。

本次的研究结果中显示研究组与对照组的切口愈合分布情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的甲级切口愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的住院时间、伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对糖尿病骨折伤口感染患者实施优质护理可促进感染伤口的愈合，并促进骨折的愈合，缩短患者的住院时间。优质护理是一种建立在基础护理之上的强化护理措施，在护理过程中将患者放在主体地位，以促进患者的康复为主要目标，深化护理内涵，提升整体护理水平。将优质护理应用在糖尿病骨折伤口感染患者中，从健康宣教、心理疏导、伤口护理、饮食护理方面减少影响患者伤口愈合的因素，促进患者身心的全面恢复，从而更好的促进伤口的愈合，缩短患者的住院时间和伤口愈合时间。

综上所述，将优质护理应用在糖尿病骨折患者伤口感染的护理中对促进伤口的愈合，缩短患者的住院时间和伤口愈合时间有显著的作用。