延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究

侯艳辉

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

延续护理是指患者出院后依然对患者进行护理，是临床护理的延伸，通过家庭随访、行为指导、遵医行为监督等方式，做到以患者中心，让患者出院后能够接受连续的护理服务[1]。心脏瓣膜置换术是比较大型的手术，术后需要使用华法林抗凝治疗，避免形成血栓影响机械瓣膜的灵敏度，而华法林的使用剂量需要根据患者的身体情况不断进行调整。因此，术后需要良好的护理，才能够有较好的恢复效果[2]。本文选取我院2015年5月～2017年5月接诊的心脏瓣膜置换术患者200例，探讨延续护理的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月接诊的心脏瓣膜置换术患者200例，将其按照电脑随机表法分成观察组和对照组，各100例。观察组男62例，女38例，年龄55～76岁，平均年龄（65.3±8.6）岁，心功能Ⅰ级45例，Ⅱ级32例，Ⅲ级23例；对照组男61例，女39例，年龄53～75岁，平均年龄（62.3±8.2）岁，心功能Ⅰ级44例，Ⅱ级33例，Ⅲ级23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组进行基础护理，出院时叮嘱患者定期复查和注意事项。

观察组开展延续护理服务，具体内容为：①建立信息档案：为所有患者建立信息档案，包括患者的基础临床资料、检查结果、治疗方式、华法林用量。②健康指导：为患者发放关于心脏瓣膜置换术的健康宣传手册，图文并茂的讲解手术的方式和术后注意时间，叮嘱患者出院后的饮食注意事项和复查时间。指导患者出院时填写延续护理登记表，为患者发放自我管理日志，包括患者的睡眠情况、血压水平、饮食情况、服药情况等。③制定复查计划：患者出院后7天进行第一次复查，主要包括INR和PT、心脏听诊等，随后每隔3个月复查1次，护理人员应与患者保持联系，遵医嘱为患者调整药物使用剂量。④随访：由拥有丰富临床的护理人员对患者展开随访。随访方式主要有家庭随访和电话随访两种，根据患者的时间安排进行上门访视，随访时要携带血压计、听诊器、健康宣教等资料，记录患者的的用药情况、饮食情况，同时记录患者的症状和体征，了解患者的药物不良反应，纠正患者的不良生活方式，对于无法进行家庭访视的患者，可通过电话随访的方式为患者提供帮助。

1.3 观察指标

对比两组患者6个月后的生活质量，包括精神状态、睡眠质量、心理状态和劳动能力，每项50分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，正态分布数据使用“±s”表示，采用Student’s test检验，使用Wilcoxon rank sunm test 进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组出院后6个月的精神状态、睡眠质量、心理状态和劳动能力均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出院后6个月的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者出院后6个月的生活质量评分比较（±s，分）

组别 精神状态 睡眠质量 心理状态 劳动能力观察组 40.2±4.1 41.3±4.5 42.1±4.4 41.8±4.3对照组 22.3±4.6 24.6±4.3 23.7±4.1 22.8±4.7 t 29.0491 26.8309 30.5945 29.8261 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

延续护理也可以称为过渡护理，属于成本效益健康护理，是为治疗比较复杂但是病情已经稳定的患者，或者是康复要求的患者提供的护理服务[3]。延续护理内容是具有高级实验经验的护理人员在患者疾病康复过程中为患者提供家庭随访和出院计划[4]。20世纪90年代国外就已经开始了延续护理的研究，将护理服务从医院延伸到患者的家庭中。根据相关研究显示，对心力衰竭就患者开展出院后延续护理，能够减少再住院率。本次研究对心脏瓣膜置换术患者开展延续护理，对患者展开出院后的生存质量展开调查，结果发现观察组出院后6个月的精神状态、睡眠质量、心理状态和劳动能力均高于对照组（P＜0.05）。说明通过规范、个性化的延续护理能够明显改善患者的生活质量。心脏瓣膜置换术后需要进行抗凝治疗，而抗凝治疗对患者的生存质量和生存率都有很大的影响，需要终身使用华法林，避免血栓栓塞造成机械瓣失灵，但是华法林需要定期监测调整剂量，通过延续护理，护理人员能够记录患者的药物使用情况，通过检查指标，遵医嘱帮助患者调整剂量，达到更好的效果[5]。

综上所述，对心脏瓣膜置换术患者开展延续护理能够改善患者的生存质量，值得推广引用。