循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响

宫晓晶

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

慢性胆囊炎治疗时，选择腹腔镜手术治疗的方式比较常见。由于手术治疗之后患者在康复期间容易遭受病痛，影响到生存质量。本研究中，选取我院2015年10月～2017年10月收治的60例慢性胆囊炎腹腔镜手术患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月～2017年10月在我院进行腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者60例，按照数字分组法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；平均年龄（52.3±1.4）岁。观察组男16例，女14例；平均年龄（52.8±1.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要是从入院（出院）指导、健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导等。

观察组在常规护理基础上实施循证护理。（1）成立循证护理小组。小组成员包括护士长、主管护师以及全体一线护理人员。循证护理小组成立后，开会讨论并制定护理实践方案，就其中可能遇到的问题和困难提出应对措施，尤其是患者术后疼痛难点的解决，并将其特定化和结构化。（2）查阅相关文献。查阅文献的目的是了解国内外在慢性胆囊炎腹腔镜手术治疗中疼痛方面护理的研究，以获取来源用于作为护理的依据，并对其进行分析，得出相应的结论，应用在后续护理中。（3）术后指导。手术治疗后，护理人员可以对常规心理护理、健康教育措施进一步优化，从患者的实际情况出发，积极地与患者进行交流与沟通，适当通过转移患者的注意力来缓解患者的紧张情绪，以此减轻患者的疼痛感。（4）针对性护理。根据不同患者的疼痛反馈，给予针对性护理，采用药物止疼和心理止疼的方式，并协助患者做相应的运动恢复，做好并发症、感染预防工作，减少客观因素给患者带来的疼痛感。（5）评价护理效果。护理措施实施之后，循证护理小组应当组织开展会议，就护理干预的效果进行评价，分析护理干预过程中存在的问题。在具体的评价过程中，可以通过自评、互评、评审等方式进行评价。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分（VAS）[1]评价患者的术后疼痛，总分为10分，分值越高表示疼痛感越强。选择StGeorge′S呼吸问卷（SGRQ）[2]对患者的术后生存质量进行评分，分值为0～100分，分数越低表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前VAS评分和SGRQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后VAS评分和SGRQ评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分和生存质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后疼痛评分和生存质量评分比较（±s，分）

SGRQ评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=30） 7.13±0.82 4.29±0.53 78.03±8.24 53.68±6.74观察组（n=30） 7.15±0.76 2.97±0.41 78.22±8.15 39.87±5.34 t 0.098 10.790 0.090 8.796 P 0.922 0.000 0.929 0.000组别 VAS评分

3 讨 论

慢性胆囊炎是临床上较为常见的一种疾病，如果治疗不及时将会对患者的日常生活和工作造很大的影响，并且发展到急性期时治疗的难度会增加。目前，临床对于慢性胆囊样的治疗主要是以手术方式进行，腹腔镜手术治疗便是其中之一。虽然腹腔镜手术治疗带来患者的创伤比较小，但是一系列的手术操作仍旧会给患者带来不同程度的病痛，使得患者在术后恢复过程中造成一定的痛苦。

循证护理是现代医学事业不断发展的产物，该护理模式已经被大量的实践研究是行之有效的[2]。循证护理应用在慢性胆囊炎腹腔镜手术患者的护理中，能够贯彻以患者为中心的护理理念，坚持为患者服务的原则，针对患者可能出现的术后疼痛，采取相应的预防措施，疼痛发生后，给予患者及时的止疼和消疼痛，减少患者的疼痛感[3]。

本文研究结果显示，观察组护理后的术后疼痛评分和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明循证护理的应用效果比常规护理的应用效果更佳，能够有效缓解患者的不适感和疼痛感，提高患者的生活质量。

综上所述，慢性胆囊炎腹腔镜手术治疗中，采用循证护理的护理模式，效果明显，具有较高的应用价值。