整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用观察

李 静，雷丽君

（西安市胸科医院，陕西 西安 710000）

为了观察整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用效果，本文选择2016年8月～2017年12月在我院接受治疗的肺结核合并心衰患者50例进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年12月在我院接受治疗的肺结核合并心衰患者50例为研究对象，均出现不同程度的咳嗽、呼吸困难、发热唇紫、肺部啰音等症状，心电图检测提示窦性心动过快，均无心脏病[1]。将患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄18～70岁，平均年龄（44.7±26.8）岁；男13例，女12例。对照组年龄20～72岁，平均年龄（45.3±25.9）岁；男14例，女11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组接受整体护理：①用药护理：使用利尿剂、强心剂、抗结核药物以及肾上腺皮质素之前为患者说明药物用药方法、给药剂量、药物反应，指导患者科学用药，并根据病情变化调整药物用量，老年患者、心肾功能不全患者、心肌缺血患者使用洋地黄药物需要密切观察患者各项生命体征变化，预防中毒，给药过程中耐心询问患者耐受情况，观察其生命体征，确保用药安全，使用利尿剂要严格遵医嘱用药，警惕心律失常、中毒和低钾血症，无尿、少尿患者慎用氨苯蝶啶，防止出现胃肠道不良反应和皮疹、嗜睡等其他不良反应，使用强心剂患者密切观察其生命体征，防止休克；②基础护理：补充高蛋白、营养丰富易消化的饮食，增加钾、钙摄入，禁食辛辣刺激食物，注重营养搭配，少食多餐，戒烟戒酒，并根据患者心功能评级结果制定运动康复方案，选择走路、慢跑、广场舞、太极拳等低强度有氧运动，每运动30 min休息10 min，合理规划运动与休息时间，保证充足的休息和睡眠，夜间避免激烈运动，长期卧床患者进食易消化食物预防便秘；③心理干预：护理工作人员加强与患者沟通，对患者病情与心理状态进行评估分析，在此基础上选择合适的方式进行心理干预，消除患者的负面心理情绪，提高患者护理依从性[2]。

1.3 观察指标

对全部患者进行NYHA心功能评级，并向患者发放护理满意度调查表，从入院指导、健康教育、病房管理、操作技术、服务态度及查房情况等方面，对患者的护理服务满意度进行评分，共15个项目总分100分，≥90分为满意，≤90分为满意，护理满意度=满意度+不满意度[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组平均心功能评级（2.2±0.6）分，对护理服务表示满意23例，不满意2例，护理满意度为92.0%；对照组平均心功能评级（2.8±0.4）分，对护理服务表示满意17例，不满意8例，护理满意度为68.0%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能评级与护理服务满意度比较

3 讨 论

整体护理是一种从对症护理、心理干预、健康教育、饮食与运动指导等多个方面入手，对患者开展的无缝式护理干预服务，通过对患者病情和各项生命体征的密切监测来提高护理服务和临床治疗的有效性，在肺结核合并心衰患者中的应用能够显著提高患者的护理服务依从性，同时提高患者治疗配合程度，促进患者康复[4]。

肺结核合并心衰患者病情特殊，在常规护理基础上，还要从饮食、运动以及心理干预等多个方面入手，帮助患者保持健康科学的生活习惯和积极健康的心理状态，从而增强患者心功能，减轻心脏负荷，预防其他严重心血管事件，缩短患者住院时间，延缓心衰的发展，提高患者的预后质量。

肺结核合并心衰患者需要接受强心治疗，在使用强心药物之前，护理工作人员首先要为患者详细讲解药物的正确给药方法、剂量、注意事项和不良反应情况，根据患者病情来调整药物用量，用药之后还要对患者的各项生命体征进行严密监测，发现异常情况及时通知医生进行处理[5]。

肺结核合并心衰患者可能存在着运动量较少、长期卧床的特点，并且长期受到负面心理情绪的影响，容易因为胃肠道功能下降而出现便秘问题，因此患者需要补充易消化、营养丰富的食物，必要时使用排泄药物。护理工作人员还要注意加强和患者的沟通，帮助患者减轻心理压力，保持积极乐观平和的心态，消除负面心理情绪对病情造成的应激影响。

4 结 语

综上所述，整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。