支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及价值分析

张瑜

重庆市合川区人民医院耳鼻喉科，重庆 401520

声带息肉是出现在声带固有层浅层的一种良性增生性病变，以声嘶为主要临床症状，多发生于过度用声的人群。临床中保守治疗效果有限，主要进行手术切除治疗。表面麻醉下，较小的息肉可以使用电子喉镜或者纤维喉镜下手术切除，随着医疗技术的进步，全麻后用支撑喉镜进行手术可切除绝大多数的声带息肉。该研究以2016年6月—2017年6月收治的126例声带息肉患者作为研究对象，来分析探讨使用支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的126例声带息肉患者作为研究对象，随机分63例为对照组，余下63例为观察组。该研究经院伦理委员会批准。所有患者临床症状及实验检查结果均符合声带息肉的临床诊断标准，无重大脏器及系统的严重疾病，对该研究知情且同意，并签署知情同意书。其中对照组男37例，女26例，年龄为22～65岁，平均年龄为（40.92±3.21）岁,42例广基息肉，21例带蒂息肉；观察组男40例，女23例，年龄为21～63岁，平均年龄为（41.01±4.99）岁，40 例广基息肉，23 例带蒂息肉。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者进行支撑喉镜下手术治疗：患者平卧位，全麻，头部后仰，安置护胸板，将支撑喉镜利用气管插管置入喉腔中，观察显示器以了解组织状况，调整焦距以了解声带和息肉状况，然后将支撑喉镜固定。把息肉使用声带息肉钳去除，创面用有肾上腺素的棉球进行擦拭及止血，去除喉镜结束手术。术后为患者进行连续5 d的雾化吸入地塞米松治疗，1次/d，同时禁声2周。

为对照组患者进行纤维喉镜下手术治疗：表面麻醉患者，将1%的麻黄碱喷入鼻腔中，使用2%地卡因局部麻醉鼻腔和咽喉，通过鼻腔家昂纤维喉镜置入暴露的声门位置，观察了解患者声带息肉状况，利用活检孔将活检钳置入，用钳口固定住息肉后，平行于声带钳出息肉，修平声带边缘，结束手术，将组织进行活检。术后治疗和上述观察组一致。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者的术后治疗情况，为患者声带的边缘整齐光滑、闭合情况、色泽以及发声等情况进行评分，满分各100分，同时记录并分析两组患者的并发症发病情况。根据患者的临床症状及相关检查结果，将患者的治疗效果分为显效、有效、无效，显效：手术后，患者临床体征及症状基本消失，声带边缘整齐、光滑，声带色泽正常，闭合较好，发音感觉较好；有效：术后，患者病症有所好转，声带病变大部分消失，或边缘不整齐、光滑，局部充血，声带可闭合，略有裂缝；无效：患者术后临床病症无好转甚至恶化，声带有病变残留，有充血、黏连等情况，不能完全闭合。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行处理，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为95.24%（60/63），和对照组的76.19%（48/63）相比显著较高，且数据差异有统计学意义（χ2=6.838,P=0.005），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比对

观察组患者术后的声带边缘整齐光滑、闭合情况、色泽以及发声等情况评分均显著优于对照组，且数据差异有统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组患者术后声带情况比对[（±s），分]

表2 两组患者术后声带情况比对[（±s），分]

组别 声带边缘整齐光滑程度 闭合情况 色泽情况 发音情况观察组（n=6 3）对照组（n=6 3）t值P值9 2.9 1±5.5 4 8 2.1 1±5.2 7 8.7 9 4 0.0 0 0 9 4.5 8±6.0 1 8 2.8 9±5.8 3 7.3 9 2 0.0 0 0 9 3.3 4±5.1 4 8 0.4 8±5.0 1 7.0 2 3 0.0 0 1 9 4.7 2±4.7 3 8 1.7 2±4.5 1 6.9 4 3 0.0 0 1

观察组患者有2例出现舌体麻木，1例出现舌根撕裂，1例出现咽黏膜损伤，并发症发病率为6.35%；对照组有2例舌体麻木，2例舌根撕裂，1例鼻黏膜擦伤，并发生发病率为7.94%，两组的并发症发病率相比差异无统计学意义（χ2=2.102,P=0.382＞0.05）。

3 讨论

声带息肉是一种特殊类型的慢性喉炎，是临床中耳鼻喉科十分常见的一种疾病。用声过度为此患者群的主要特征，且易反复，对患者的正常生命活动有影响，会降低患者的生活质量。临床中发声练习、饮食控制以及药物治疗等保守治疗的临床效果不够理想，主要是进行手术切除治疗。纤维喉镜及支撑喉镜是临床中常用的声带息肉切除手术的干预措施。纤维喉镜是利用鼻导管把活检钳置入，支撑喉镜则是把光纤置入声门中，手术视野更加广阔。

该研究为63例观察组声带息肉患者进行了支撑喉镜下的手术治疗，结果显示：观察组患者的治疗总有效率为95.24%，和接受纤维喉镜下手术治疗对照组的76.19%相比显著较高，且数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后的声带边缘整齐光滑、闭合情况、色泽以及发声等情况评分均显著优于对照组，且数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发病率为6.35%，和对照组的7.94%相比差异无统计学意义（P＞0.05），表明支撑喉镜下的声带息肉切除手术的治疗总有效率较高，且声带治疗效果好，没有增加不良反应的发生，具有较好的临床应用效果。在马智杰的相关研究中，接受支撑喉镜下的声带息肉治疗病患的治疗有效率高达95.24%（40/42），和接受纤维喉镜治疗病患的75.61%（31/41）相比显著较高（χ2=8.133,P=0.012＜0.05），表明支撑喉镜治疗声带息肉的治疗有效率高，和该研究结论一致。

综上所述，为声带息肉患者进行支撑喉镜下手术治疗的临床治疗总有效率较高，术后声带边缘光滑、整齐，且色泽、发音及闭合情况更佳，同时不增加并发症的出现，临床效果较好，具有广泛推广价值。