自贡地区0—14岁先天性心脏病的流行病学调查分析

李星云　江德勤

【摘 要】：目的探讨自贡地区0-14岁先天性心脏病的流行病学调查结果。方法选取2014年3月至2018年3月自贡地区93680例0-14岁儿童进行调查，先后进行初步筛查、复查及影像学检查，统计分析自贡地区先天性心脏病发生、性别及病种分布情况。结果自贡地区0-14岁儿童先天性心脏病发生率为0.48%，其中男性所占比例明显低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；在先天性心脏病分型中，室间隔缺损（VSD）所占比例（38.89%）最高，房间隔缺损（ASD）所占比例（28.22%）及动脉导管未闭（PDA）所占比例（18.44%）次之，肺动脉瓣狭窄（PS）及其他畸形较为少见。结论自贡地区0-14岁先天性心脏病中女性患病率较高，且以室间隔缺损及房间隔缺损为主。

【关键词】先天性心脏病；0-14岁；流行病学

Abstract：Objective To investigate the epidemiological investigation results of congenital heart disease in 0-14 years old in Zigong.Methods From March 2014 to March 2018，a total of 93，680 children 0-14 years old were investigated in Zigong district.The preliminary screening，reexamination，and imaging examinations were performed successively.The incidence， gender and distribution of congenital heart diseases in Zigong district were statistically analyzed.Happening.Results The incidence of congenital heart disease in 0-14 years old children in Zigong was 0.48%，among which the proportion of males was significantly lower than that of females （P<0.05）.In the classification of congenital heart diseases，ventricular septum The proportion of defects （VSD） was highest （38.89%），the proportion of atrial septal defect （ASD） and the proportion of patent ductus arteriosus （PDA） was secondary，and pulmonary valve stenosis （PS）.And other malformations are rare.Conclusion The prevalence of females with congenital heart disease in 0-14 years old in Zigong is high， and ventricular septal defect and atrial septal defect are the main factors.

Keywords：Congenital heart disease；0-14 years old；Epidemiology

【中圖分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

先天性心脏病是指出生时即存在的心脏、血管结构和功能异常，是婴儿死亡或残疾的主要原因，对人口素质和生活质量造成严重影响。经流行病学调查显示，我国每年新出生的先天性心脏病患者约15-20万，对儿童身心健康造成严重影响[1]。但有关研究表明，孕期筛查、早期诊断，并实施有效的干预措施保持患者心功能，对降低先天性心脏病的发生率和改善其预后尤为重要[2]。鉴于此，本研究对自贡地区93680例儿童展开研究，旨在了解自贡地区先天性心脏病的发病率及分布特点，为预防措施的制定提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2018年3月自贡地区儿童93680人为调查对象，其中男48362例，女45318例；年龄0-14岁，平均年龄（5.23±3.14）岁。本研究已通过我院伦理委员会审核，且入选者家长均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

由我院临床医生组成筛查医疗小组，包括心内科及心外科医师及医务科人员，现场初步筛查自贡地区0-14岁儿童。初步筛查以心脏听诊为主，并对以下儿童进行复查：①心脏杂音（2级以上）；②发育明显慢于同龄儿童；③静息及活动后出现口唇指趾发绀；④既往体质较差，有肺炎、上呼吸道感染或心力衰竭史。复查者到我院进行检查，以心脏B超检查为主，辅以心脏听诊、X线、心电图等多项检查，结合多项诊断结果确诊。先天性心脏病诊断标准：①病史：营养不良，体重不增，身体瘦小，发育迟缓等；多有活动能力下降、发育迟缓、呼吸急促、蹲踞、紫绀、红细胞增多症、晕厥等，也可表现为反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，多汗、声音沙哑、呻吟等。②体格检查：可发现有器质性心脏杂音，心律失常、心脏增大、心音低钝。③影像学诊断：超声、X线及右心导管等检查确诊。

1.3 评价指标

统计自贡地区儿童先天性心脏病发生情况，并分析其先天性心脏病类型（PDA、ASD、VSD、PS、PS+ASD、PDA+VSD、ASD+VSD、其他）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0軟件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果 93680例儿童中，共检出疑似先天性心脏病1231例，经心脏B超、X线等影像学检查确诊为先天性心脏病450例，患病率为0.48%，其中男193例（42.89%），明显低于女性257例（57.11%），差异有统计学意义（χ2=16.204，P=0.000）。

2.2 各类型先天性心脏病分布情况 在先天性心脏病分布中，VSD所占比例最高，ASD及PDA所占比例次之，PS及其他畸形较为少见。见表1。

3 讨论

心脏或大血管结构异常是先天性心脏病发生的主要原因，其中先天性畸形在新生儿及婴幼儿中最为常见，临床后果较为严重，将造成儿童、青少年及成人残疾，对青少年儿童的健康和生命造成严重影响，已成为影响儿童身心健康及人口生存质量的公共卫生问题，加重社会及家庭的经济和精神负担[3]。

随着人们生活水平、生活习惯及环境的因素的变化，先天性心脏病发病率及构成比也随之发生变化。本研究结果中，自贡地区0-14岁先天性心脏病发生率为0.48%，低于全国普查先天性心脏病发生率的0.6%-0.8%。分析其原因为该地区卫生水平较高，且政府重视并资金投入较大，有效落实优生优育的相关政策。本研究中，自贡地区先天性心脏病患儿中女性所占比例较高，且VSD及ASD为先天性心脏病的主要类型。针对上述情况，为进一步减少先天性心脏病发生，应从婚前开始做好早期预防工作，并贯彻落实于孕前、孕期的各个阶段。保证孕妇的妊娠环境良好，避免接触放射性等有毒有害物质，从源头上降低先天性心脏病发生率。同时加大普查力度，特别是VSD可疑患者，建议孕妇进行四维超声检查，并强化培训超声专科医生业务能力，促进产前诊断水平提高，做好早期预防工作[4-5]。有关研究指出，遗传、环境及母体宫内情况等是先天性心脏病发生的主要原因[6]。但本研究未对其病因进行研究，故还需扩大调查范围，收集相关资料，进一步了解自贡地区先天性心脏病发生的主要原因，做好预防干预工作，提高新生人口质量。

综上所述，自贡地区0-14岁先天性心脏病中女性所占比例较高，且多为室间隔缺损及房间隔缺损。

参考文献

黎洁雯.先天性心脏病的流行趋势及流行病学分析[J].心血管康复医学杂志，2017，26（01）：60-63.

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韩此林，蒋立虹，侯宗柳，等.云南省不同地区3～18岁人群先天性心脏病流行病学特征调查[J].昆明医科大学学报，2017，38（08）：30-34.

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李永鹏，周修明，都鹏飞.先天性心脏病病因及发病机理的研究进展[J].安徽医学，2017，38（01）：114-116.