医院—社区一体化防治护理对社区重性精神病患者康复的影响

白玉莲

【摘 要】：目的 对社区重性精神病患者采用医院-社区一体化防治护理对其康复的影响予以探究。方法 纳入宜宾市矿山急救医院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照双盲法将其分为2组，对照组患者予以精神科药物，观察组患者在对照组前提下实施医院-社区一体化防治护理，并对比两组患者干预前与干预后PANSS-EC评分、监护、规律服药、社会参与、复发以及干预12个月后肇事肇祸事件发生率。结果 干预后2个月、5个月、8个月、12个月两组患者PANSS-EC评分均低于干预前，且观察组患者的PANSS-EC评分低于对照组，（P<0.05）；对照组患者监护率、规律服药率以及社会参与率分别为1.72%、0%、0%，均低于观察组患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；对照组患者的复发率100%，明显高于观察组患者的20.69%，（P<0.05）；对照组患者干预12个月后肇事肇祸事件发生率22.41%，高于观察组患者的5.17%，（P<0.05）。结论 社区重性精神病患者采用医院-社区一体化防治护理，可提高监护率、规律服药率以及社会参与率，降低复发率与肇事肇祸事件发生率，改善精神症状。

【关键词】：医院-社区一体化防治护理；社区重性精神病；康复；影响

abstract objective to explore the effect of hospital community integrated prevention and nursing care on the rehabilitation of patients with severe mental illness in community. Methods： 116 cured and discharged patients admitted from August 2015 to January 2017 in yibin mine emergency hospital were included in this study. According to the double blind method， the patients in the control group were divided into two groups： the patients in the control group were given psychiatric drugs， the patients in the observation group were given hospital community integrated prevention and nursing care under the premise of the control group， and the PANSS-EC scores before and after the intervention were compared between the two groups. Regular administration of drugs，

Keywords： hospital-community integrated prevention and nursing； Community psychosis； Rehabilitation； impact

【中圖分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

社区护理在国外发展较早，并形成了较为科学且完善的一种管理模式。现阶段，实施社区护理已经成为我国护理事业发展的趋势[1]。精神病患者采用社区护理受到多个方面的充分重视。本研究为了探究社区重性精神病患者采用医院-社区一体化防治护理对其康复的影响，选取宜宾市矿山急救医院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照双盲法将其分为2组，分别予以药物治疗、药物治疗+医院-社区一体化防治护理，并对两组患者的康复效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入宜宾市矿山急救医院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照双盲法其分为2组，对照组58例患者中，有男性患者38例，女性患者20例，年龄最小19岁，年龄最大63岁，平均年龄（10.18±2.25）岁；受教育最短时间8年，受教育最长时间12年，平均受教育时间（11.16±1.26）年。观察组58例患者中，有男性患者37例，女性患者21例，年龄最小20岁，年龄最大65岁，平均年龄（10.26±2.32）岁；受教育最短时间9年，受教育最长时间13年，平均受教育时间（11.26±1.32）年。两组患者平均受教育时间等基本资料的对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对患者的性别、文化以及婚姻状况等予以调查，对照组予以精神科药物治疗，

观察组患者予以医院-社区一体化防治护理，以乡镇政府组织、精神病专科医院技术为技术支持，以镇或街卫生院为前提下，以患者家庭作为依托社区精神病防治的工作网络，内容如下：第一，重性精神病患者的确定。宜宾市矿山急救医院医护人员定期深入基层，在当地派出所与乡镇民政部门的协助下，进行精神患者排查与确诊，做好登记工作；第二，惠民措施的实施。精神疾病患者实行免费住院治疗，急性期精神疾病患者由政府或亲属护送到医院接受全面的治疗，病情稳定后接送回家，由亲属监管与看护，同时接受持续治疗；第三，建立个案管理。乡镇卫生院公卫办为精神疾病患者建立疾病档案，并定期进行随访，做好随访登记工作，和家属联系，对患者的病情变化及时了解、发现与处理；第四，借助座谈会、宣传单等形式进行精神疾病知识宣教，对疾病诱因予以讲解，使患者与家属最大程度的防止诱因的出现；向患者及家属介绍早期异常表现、急性期疾病症状、康复治疗措施等使患者及家属对疾病有一定了解，正确对待精神疾病，增强治疗信心；第五，定期向患者免费发放药品，将长期服药的重要性以及药物疗效及副作用等相关知识等向患者及家属介绍，使患者及家属对药物有一定了解，提高服药依从性，降低疾病复发率。

1.3 观察指标

观察与统计两组患者干预前与干预后PANSS-EC评分（根据PANSS-EC表予以调查，分数越大说明精神症状越严重）、监护、规律服药、社会参与、复发以及干预12个月后肇事肇祸事件发生等级（根据《关于做好重性精神疾病监管治疗项目实施》标准评定肇事肇祸危险等级）。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件，计量资料如PANSS-EC评分等表示用（），比较数据用t检验，计数资料如肇事肇祸事件发生率等表示用%，比较数据选择X2检验，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前与干预后PANSS-EC評分的比较分析

如表1：干预前两组患者PANSS-EC评分的对比（P>0.05）；干预后2个月、5个月、8个月、12个月两组患者PANSS-EC评分均低于干预前，且观察组患者的PANSS-EC评分低于对照组，（P<0.05）。

2.2 干预12个月后有关指标的对比分析

如表2：对照组患者监护率、规律服药率以及社会参与率分别为1.72%、0%、0%，均低于观察组患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；对照组患者的复发率100%，明显高于观察组患者的20.69%，（P<0.05）。

2.3 干预12个月后肇事肇祸事件发生率的对比分析

如表3：对照组患者干预12个月后出现13例肇事肇祸事件，发生率22.41%；观察组患者干预12个月后出现3例肇事肇祸事件，发生率5.17%，观察组患者肇事肇祸事件发生率明显低于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

精神疾病属于慢性病的一种，病情很容易反复发作，因此，乡镇或街道卫生院的康复治疗十分必要；患者出院后回到社会，其社会功能的恢复情况对回归社会能力具有直接影响[2]。社区属于精神病患者有效康复与回归社会的重要途径，所以，精神卫生服务的主要目标为由以医院为中心的服务转变为以社区为中心[3]。社区精神病患者需医院提供服务方式与内容，包括疾病知识讲解、职业康复等。精神病患者出院后康复质量的高低，对患者社会功能的改善与回归社区的影响具有决定作用。所以，不仅需要对重性精神病患者予以药物治疗，还需要对其实施医院-社区一体化防治护理，使患者在出院后可以获得系统的身心护理[4]。

医院-社区一体化就是按照社区精神病患者的具体情况，指定针对性的管理方案，针对性管理方案主要以患者为核心，为其提供全面与协调式的管理方案，具有一定的实用性与灵活性。医院与社区、医生和患者借助信息技术有效互动，一同为康复治疗目标进行指定，以个体化原则进行治疗。借助精防医生与家属对患者的具体情况提供针对性的服务，使其精神症状显著改善，进而加快康复进程，改善患者的心理负担，减轻其经济负担。本研究结果表明，干预前两组患者PANSS-EC评分的对比并无明显差异；干预后2个月、5个月、8个月、12个月两组患者PANSS-EC评分均低于干预前，且观察组患者的PANSS-EC评分低于对照组；对照组患者监护率、规律服药率以及社会参与率分别为1.72%、0%、0%，均低于观察组患者的100%、93.10%、67.24%；对照组患者的复发率100%，明显高于观察组患者的20.69%；对照组患者干预12个月后肇事肇祸事件发生率22.41%，高于观察组患者的5.17%，与相关研究结果一致[5]。

总而言之，社区重性精神病患者采用医院-社区一体化防治护理效果显著，可使患者的精神症状显著改善，可使患者的监护率、规律服药率以及社会参与率显著提高，使复发率与肇事肇祸事件发生率明显降低。

参考文献

韩云，吴琰，李小娜，等.延续护理对糖尿病周围神经病变病人医院社区一体化干预效果的影响[J].护理研究，2016，30（35）：4383-4386.

吴雪东.医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的影响[J].中国保健营养，2016，26（24）：181-181.