口腔恶性肿瘤患者围手术期的心理护理

顾云

【摘 要】：目的：探讨心理护理在口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的作用。方法：选取将要进行口腔恶性肿瘤手术的患者共50例为观察对象，所有患者均接受口腔恶性肿瘤扩大切除术联合颌颈联合根治术皮瓣游离移植术。结果：通过有效的心理护理，患者更加积极配合治疗和护理工作。结论：在口腔恶性肿瘤患者接受治疗过程中，加强围手术期的心理护理对患者术后康复有重要影响。

【关键词】：口腔恶性肿瘤；围手术期；心理护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

据统计，口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8%左右[1]，临床上以手术治疗为主，对患者创伤较大，极易影响面部功能性及美观性，这不仅对患者的生理健康造成一定影响，也容易使患者在心理层面萌发自卑心理，由此可知对患者进行一定的身心护理是很有必要的。

1 临床资料选取

选取我院2017年2月至8月将要接受口腔恶性肿瘤手术的患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄在49到75岁，平均（52.6±8.3）岁。疾病分类：牙龈癌9例，舌癌23例，颊癌16例，腮腺恶性肿瘤2例。所有患者均接受颌颈联合根治术皮瓣游离移植术。

2 方法

护理人员需要根据患者的年龄、性别、文化程度、认知程度等方面的差异，针对性地与他们进行交流，做好患者在手术期的心理护理工作，保证手术治疗的综合效果。

2.1 心理护理措施

肿瘤患者的心理特征可分为：敏感、怀疑期；震惊、愤怒期；磋商期；抑郁、平静期。（1）处于敏感和怀疑期阶段的患者对周围发生的任何事件都比较敏感。在和此期患者沟通时，护理人员应热情、耐心、细致，用实例树立患者的信心，用专业的操作技术，让患者在心理上相信护理人员。（2）处于震惊和愤怒期的患者往往不敢相信自己会患上癌症，容易情绪愤怒，经常出现反抗行为。护理人员应抱着理解和宽容的态度，多与处于震惊和愤怒期的患者进行思想交流，引导他们通过合理的途径将心中的不满和不甘发泄出来，帮助他们缓解痛苦情绪。（3）处于磋商期的患者求生欲强，得知手术能充分保证肿瘤最大限度的根治后，会表现出良好的遵医行为。护理人员应随时给予磋商期患者足够的心理支持，采取一切措施满足患者的合理要求，积极引导家属给予患者更多的陪伴，鼓励患者采取积极的自我护理，提高患者的生活质量。（4）处于抑郁平静期的患者往往具有习得性无助心理，表现出对外界事物漠不关心的态度，他們把所有的精力都放在治疗上，态度比较消极被动。护理人员应以支持性心理护理为主，从正面引导患者树立积极思维，多向他们介绍成功案例，增强患者的自信心。

2.2 健康教育

适当的心理健康教育对于做好口腔癌心理护理工作具有重要的实践意义。护理人员在日常的工作中，应该经常向患者渗透口腔癌相关知识，比如预防措施、致病因素、口腔卫生保健知识等，这样有利于降低口腔癌患病率，也有利于缓解患者病情的恶化。此外，护理人员应该使患者认识到酗酒、吸烟、饮食过烫及刺激食物的危害，帮助他们转化不良的生活习惯，并帮助他们保持积极乐观的情绪状态，避免患者产生抑郁情绪。最后，相关人士可以编写形式多样且通俗易懂的口腔癌知识宣传资料，在不同层次的患者之间传播健康知识。

2.3 术前心理护理

在生活中，恶性肿瘤患者往往需要承受巨大的心理压力，尤其是刚入院时，面对陌生的环境和治疗过程，患者会产生畏惧和焦虑心理[2]。这就需要护理人员对刚入院患者保持足够的耐心和热情，积极主动引导他们树立正确的疾病观，尽快适应医院环境和治疗过程。比如，在进行手术时，护理人员需让患者了解术前准备工作细则、手术的必要性、疾病相关知识，术后可能出现的情况等，消除患者对于未知的恐惧心理，提高患者的信任度，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.4 术后心理护理

术后心理护理的主要内容是护理人员根据每个患者不同的心态给予相应心理疏导。患者在进行手术后，迫切需要了解手术对自身身体功能所造成的影响与手术过程是否顺利。在这种情况下，在患者进行手术后，护理人员首先需要保证患者得到充足的休息，然后告知他们手术的具体情况，比如，手术对生理功能的影响、术后体位、饮食等方面的注意事项。此外，护理人员采用安慰与鼓励的方式来缓解患者紧张与焦虑的情绪，帮助患者缓解术后疼痛。

2.5 术后康复期心理护理

因手恶性肿瘤患者术切除范围广，严重影响患者的机体和肿瘤所在部位的正常功能，所以护理人员应理解患者的心理变化，指导患者进行术后功能康复训练，如舌癌术后2周可进行吞咽训练，3周指导患者进行咀嚼训练，4周可指导患者舌部功能及语音训练，提高患者的生活质量，指导家属给予患者正确的饮食，患者可做一些力所能及的事情，使患者体会到自身的价值及在生活中的作用，鼓励患者接受并进行后续治疗，定期复查。

3 结果

通过对50例口腔恶性肿瘤患者的心理分析，使患者更加积极配合治疗和护理工作。在患者接受治疗过程中，加强围手术期的心理护理提升了口腔恶性肿瘤患者手术的成功率，50例接受颌颈联合根治术皮瓣游离移植术的患者术后恢复良好，痊愈出院。

4 讨论

发生于口腔颌面部位的恶性肿瘤累及范围广泛，对患者生理机能与心理状态都有一定的负面影响。为了帮助患者正确面对手术对患者造成的外形缺陷与交流进食障碍等问题，医护人员有必要对此类病人开展心理护理工作，保障患者术后生活质量。在口腔恶性肿瘤患者围手术期的心理护理过程中，护理人员根据不同患者的心理特征，进行分析，帮助患者稳定情绪，缓解手术前后患者的负面情绪，使患者始终保持一个良好的心理状态。医护人员运用心理护理方法，为患者提供良好舒适的环境，建立良好的护患关心，耐心地，有计划，有目的的对患者进行相关的健康知识宣教，消除患者的紧张、恐惧心理，使患者积极的配合治疗及护理，从而树立战胜疾病的信心。加强围手术期的心理护理，更能提高手术安全性，对术后康复起到重要作用。

参考文献

喻磊，邱敏.口腔颌面外科恶性肿瘤患者的心理护理[J].医学美学美容.中旬刊.2014（9）342-323

贾丽红，张瑛，党微，彭春霞，杜文萍，冯娜，任冬霞.口腔颌面部肿瘤围手术期的心理护理[J].中国实用医药.中旬刊.2012，7（32）211