可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床应用价值研究

杨春

【摘 要】：目的：探索可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床价值。方法：本次研究对象为100例四肢骨关节骨折，随机分两组，各组50例，再分别实施传统手术和可吸收螺钉手术。结果：观察组患者的不良事件发生率（2.00%）、二次手术率（0.00%）、手术时间（42.15±5.86）min、骨折愈合时间（2.69±0.75）月均优于对照组（P<0.05）。结论：对四肢骨关节骨折患者实施可吸收螺钉治疗，能够改善预后。

【关键词】：可吸收螺钉；骨关节骨折；价值

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

四肢骨关节骨折目前常实施手术治疗，属于骨科常见病，通过分析多项报道，发现可吸收螺钉具有一定的利用价值性，存在可降解、无毒无害、生物相容性好等优势，能够避免二次手术发生率[1]。本文旨在探索可吸收螺钉治疗效果，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为四肢骨关节骨折患者，共有100例，随机分组，分别为两组（观察组和对照组），均在2016年1月22日至2017年1月22日期间收治。入选标准：（1）患者均达到四肢骨关节骨折的临床诊断标准；（2）患者均无手术禁忌证；（3）患者均了解、知情、同意本次实验，且签署协议书。排除标准：（1）排除依从性较差患者；（2）排除沟通障碍、语言交流障碍患者；（3）排除存在精神家族史患者。

观察组平均年龄为（48.96±3.52）岁，男性21例，女性29例；骨折类型：5例患者为肱骨骨折，7例患者为踝关节骨折，5例患者为股骨外踝骨折，11例患者为尺骨鹰嘴骨折，8例患者为胫骨平台骨折，14例患者为股骨头骨折；致伤原因：18例患者因摔倒所致，22例患者因交通事故所致，10例患者因高空坠落所致。

对照组平均年龄为（48.52±3.31）岁，男性20例，女性30例；骨折类型：6例患者为肱骨骨折，6例患者为踝关节骨折，6例患者为股骨外踝骨折，10例患者为尺骨鹰嘴骨折，9例患者为胫骨平台骨折，13例患者为股骨头骨折；致伤原因：17例患者因摔倒所致，21例患者因交通事故所致，12例患者因高空坠落所致。

两组患者基本资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗。

观察组采用可吸收螺钉治疗，常规麻醉后，便可进行皮肤或皮下组织切开，且将软组织进行钝性分离，暴露骨折端，随后复位骨折端。在骨折部位进行钻孔，并扩大，同时放置螺丝钉帽，再拧入可吸收螺钉。对于骨折块较大患者，可在固定过程中，遵循骨折关节生理，冲洗创面后，缝合创口，最后使用石膏固定，避免骨折端移位。对于骨折块较大患者，可选择合适的螺钉固定，在保证解剖结构正常基础下，移动骨折端。同时在术后进行牵引制动或石膏外固定，在4～6周后便可进行功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良事件发生率、二次手术率、手术时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2 结果

观察组整体疗效优于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

四肢骨关节骨折患者大部分是由外力撞击引起的，比如交通事故、摔倒、高空坠落等，目前以手术最为常用，早期的传统手术，虽能够恢复骨折端，但创伤性较大，且术后预后差，常需进行二次手术修复，因此不易于患者接受[2]。

通过分析传统手术不足之处后，我院实施了可吸收螺钉治疗，其主要优势包括以下几点：（1）可吸收螺钉能够避免螺钉松脱事件，在一年内自行降解，且存在轻微的膨胀性，能够降低二次手术发生率；（2）可吸收螺钉能够减少对骨表面造成的损伤，允许骨固定后进行轻微活动，减少对骨关节的强直性，具有较好的弹性；（3）可吸收螺钉力学高度大于松骨质的20倍，具有较高的力学轻度，避免螺钉松动[3]。

虽然可吸收螺钉治疗效果显著，但本次研究中，仍有1例患者出现不良事件，对此需加强以下几点的预防：（1）可吸收螺钉属于非金属性固定材料，因此弹性、强度有限，需选择相应的适应证，以免牵拉过度，引起损伤，原则上，不可移动较大状骨骨折部位，对于粉碎性骨折患者，如实施可吸收螺钉固定，可导致螺针退出、松动，影响整体恢复，对此需合理选择；（2）手術后4～6周，需根据患者恢复情况，决定是否取出，正常情况下，可吸收螺钉可因固定性不强原因，导致愈合时间较长，因此需延长制动时间；（3）在拧紧螺钉时，需听到声音后停止拧动，以免动作过大，发生断裂现象。

总而言之，可吸收螺钉具有手术风险小、固定效果佳等优势，用于四肢骨关节骨折患者中，能够加快骨愈合时间。

参考文献

葛维斌.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].医学综述，2014，85（23）：4406-4407.

周少鹏.可吸收螺钉治疗骨关节骨折效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（11）：1428-1429.

王磊，叶俊强，史玉朋等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效[J].临床医学工程，2015，22（8）：1030-1031.