微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗作用研究

杨钟良

【摘 要】目的：研究微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗作用。方法：选择2016年8月～2018年3月我院收治的82例肾结石患者作为研究对象，随机将82例患者分成对照组（n=41）与观察组（n=41），对照组实施传统开腹手术取石治疗，观察组实施微创经皮肾镜取石术治疗，对比两组术中出血量、住院时间、结石清除率、并发症等情况。结果：观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组结石清除率对比无差异（P>0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术治疗效果较好，可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】微创；经皮肾镜取石术；肾结石；治疗作用；

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

肾结石属于泌尿系统疾病，会影响患者的肾脏功能。影响肾结石因素包括年龄、遗传、环境等，而药物、感染及代谢异常也会引起肾结石。肾结石临床治疗主要是选择手术治疗，其中经皮肾镜取石术从皮肤至肾集合系统手术通道放置内镜，治疗上尿路疾病[1]。为探讨微创经皮肾镜取石术的疗效，与传统开腹手术取石治疗对比，取82例研究对象分别应用这两种治疗方式，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2018年3月我院收治的82例肾结石患者作为研究对象，所选82例研究对象均确诊肾结石，排除了肝肾功能不全、血液系统疾病及精神病疾病史的患者。所有患者和家属均知情本次研究并签署同意书，根据手术先后顺序分组，随机将82例患者分成对照组与观察组，各41例。先手术41例为对照组（手术组），男24例，女17例；年龄25～75岁，平均（55.1±8.2）岁；34例为单侧结石，7例为双侧结石；后手术41例为观察组（经皮肾组），男25例，女16例；年龄24～75岁，平均（56.3±7.9）岁；35例为单侧结石，6例为双侧结石；两组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术取石治疗。行硬膜外麻醉或全麻后，取侧卧位，患侧朝上，根据结石位置选择第12肋缘下或第11肋间取切口，逐层切开皮肤和皮下组织，钝性分离肌肉层及腰背筋膜，进入腹膜后间隙，根据结石部位和大小切开肾盂或取肾盂肾实质联合切口，将结石取出，最后检查结石是否取净，将结石取干净后放置双J管一根，上至肾盂，下至膀胱。缝合肾盂和肾实质切口，腹膜后间隙留置引流管一根后，逐层缝合切口。

观察组行微创经皮肾镜取石治疗，行硬膜外麻醉后消毒，于患侧输尿管逆行插管，取截石位，当形成人工肾盂积水后指导患者改为俯卧位，以软垫垫高腹部，于肩胛下角线和患侧腋后线间取穿刺点，经B超引导以18号肾穿刺针穿刺患侧肾盂肾盏，发现尿液回流以后引入斑马导丝，将造瘘口进行扩张，经皮帮助患者建立取石通道，以灌注泵冲洗，保持手术清晰的视野，对小的肾结石以输尿管钳取出，对大结石经气压弹道碎石后取石。

1.3 观察指标

统计记录两组患者的术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症发生率。并发症包括伤口感染、血尿、发热等[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组一般指标

观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1；

2.2 对比两组结石清除率

观察组结石清除率92.68%，对照组结石清除率90.24%，x2=0.1562，P=0.6926，两组结石清除率对比无差异（P>0.05）。

2.3 比较两组并发症情况

观察组并发症发生率4.88%，对照组并发症发生率26.83%，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表2.

3 讨论

肾结石会严重影响患者的肾功能，肾结石治疗基本原则是最大限度的保留患者的肾功能，将结石排净，避免发生并发症[3]。肾结石临床治疗主要方法是手术治疗，其中传统手术由于术中出血量过多，而且术后患者的恢复较慢会延长患者的住院时间，从而增加患者的经济负担，而且术后并发症较多。随着微创技术在临床上的推广应用，选择微创经皮肾镜取石术效果较好，本次研究结果显示，观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组结石清除率对比无差异（P>0.05），与他人研究相符[4]。可见，微创经皮肾镜取石术取石更加彻底，创口微小，取石安全可视，治疗快捷。

综上，微创经皮肾镜取石术治疗效果较好，可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

姚灿.钬激光联合微创经皮肾鏡取石术治疗肾结石疗效及安全性评价[J].四川医学，2016，37（5）：497-500.

刘成倍，徐伟，廖春华.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：162-164.

王冰峰.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性[J].中国医药导报，2015，12（1）：59-62.

杨俊斌.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，11（10）：74-75.