择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者血清BNP水平的影响观察

赵亮

【摘 要】：目的：探讨择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者血清脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取于2017年5月到2018年6月在我院治疗的老年冠心病患者80例作为研究对象，随机将这些患者分为实验组和对照组，实验组为行择期冠状动脉介入治疗的患者，对照组为未行择期冠状动脉介入治疗的患者，每组各40例患者，检测分析两组患者血清BNP的水平。结果：实验组患者的血清BNP水平明显低于对照组患者，两者的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对老年冠心病患者行择期经皮冠狀动脉介入治疗能有效的降低患者血清BNP的水平。

【关键词】：经皮冠状动脉介入；冠心病；BNP

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention PCI）能有效的改善冠心病患者心肌缺血的情况，减少心肌缺血的面积，有效的减少心肌的重构，保护心室收缩功能，可有效的降低患者的致死率[1]。有研究表明[2]，血清脑钠肽（brain natriuretic peptide BNP）水平能反应患者心肌缺血情况，通过检测血清BNP水平能评估患者心肌情况，若血清BNP水平较治疗前降低，则表明心肌缺血情况有所改善，则治疗对患者就为有效治疗。将80例患者作为研究对象，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月到2018年6月于我院治疗的老年冠心病患者80例，将研究对象分为实验组和对照组，每组各40例，将未进行择期经皮冠状动脉介入治疗的患者分为对照组，其中男性病例21例，女性病例19例，年龄为65～85岁，平均年龄为（74±2.5）岁，择期经皮冠状动脉介入治疗的患者分为实验组，男性病例20例，女性病例20例，年龄为66～84岁，平均年龄为（75±2.4）岁。两组患者均无严重的肝肾功能不全，入院时未发生心源性休克，没有肺部感染或（和）肺动脉高压，无精神疾患。两组患者在年龄、性别、身体一般情况等一般资料无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 （1）实验组：对患者实施择期冠状动脉介入治疗，以常规的方法经患者的桡动脉（必要时股动脉）将导引导管插入，经导引导管内前将导引导丝送至患者狭窄血管的远端，后将球囊导管沿导引导丝送至病变部位后将狭窄血管扩张置入支架或者直接将支架植入。介入治疗成功的标志为：病变的血管管腔的直径较为治疗时增加了50%，狭窄的血管残余<20%，且不伴有严重的并发症。每例行冠状动脉介入治疗的患者均行完全的血运重建。

对照组：患者不进行特殊的处理。对比两组患者血清BNP水平。

1.2.2 标本采集及血清BNP检测

BNP水平检测使用北京英维利斯医疗器械有限公司提供Biosite公司生产的Triage BNP检测板。实验组和对照组的患者均在行PCI前后3个月检测，患者取平卧位，于清晨空腹时经肘前静脉取静脉血2ml，加入乙二胺四乙酸盐（EDTA）抗凝试管中，将血浆摇匀，将250mlEDTA抗凝全血接入检测板中，将检测板经诊断仪检测，15min后将检测结果打印出来。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后血清BNP的水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用X2，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗前后血清BNP水平具有统计学差异（p<0.05），经皮冠状动脉介入治疗能显著降低患者血清BNP的水平。

3 讨论

择期经皮冠状动脉介入治疗在治疗老年冠心病患者时具有较好的疗效，能显著的降低患者血清脑钠肽水平。血清BNP为多肽类激素，主要是由心室壁在扩张时分泌且扩张时分泌增加。血清BNP具有利尿、利钠、扩张血管的作用。有研究表明，在患者发生心肌缺血时可增加血清BNP的分泌，使其值显著增加。老年冠心病冠心病患者由于冠状动脉分支血管的狭窄或者阻塞而造成患者心肌的缺血，若不给予及时的治疗，会造成患者心肌缺血面积的扩大，引起患者急性心肌梗死，造成患者死亡[3]。血清BNP水平能反映患者心肌状况，当患者的心肌缺血严重时，会刺激心肌细胞分泌BNP，因此冠心病患者的血清BNP水平会显著升高。有研究显示，血清BNP水平与心肌缺血面积有很大的关系。经皮冠状动脉介入治疗能使狭窄的血管得到一定的扩张，使狭窄血管供应的心肌缺血情况得到一定程度的改善，使心肌得到一定程度的再灌注，能挽救患者尚存活的心肌，抑制了心肌的重构，因此能显著的降低血清BNP的水平。但也有研究表明[4]，当心肌发生再灌注时，会引起各种心律失常的发生，特别是老年患者，因此在对老年患者行经皮冠状动脉介入治疗时要严格监控患者的心功能，在尽量避免发生心率失常的情况下对患者实施经皮冠状动脉介入治疗。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗能显著降低老年冠心病患者血清BNP的水平，使老年患者发生心肌梗死以及死亡率显著的降低，对老年冠心病患者具有较好的治疗效果，因此，应在老年患者身体一般情况允许并减低各种心率失常的情况下对冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗。

参考文献

董梅，李凤丽，孙晓健，李军，任法鑫.血流储备分数在稳定性冠心病经皮冠状动脉介入治疗策略中的指导作用[J].中国循环杂志，2014，29（12）：1046-1048.

蒙冬生.经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展[J].当代医学，2013，19（36）：20-21.

陈务贤，梁晓梅，李高叶，李宏，郑梅.冠心病患者PCI后应对方式与生活质量的相关性研究[J].广西医学，2013，35（10）：1301-1304.

胡凌云，田杰，张树堂，王鹏.老年综合评估在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3795-3797.