硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝关节骨关节炎的疗效分析

胥娟

【摘 要】目的 探讨硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝关节骨关节炎的疗效。方法 本研究回顾分析我院门诊2017年1月至2017年12月之间收治100例中度膝关节骨关节炎患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组患者接受硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，实验组患者接受硫酸氨基葡萄糖联合非甾體抗炎药治疗，对比两组临床疗效。结果 实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后整体有效率均明显高于对照组（P<0.05）。实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后Lequesne评分结果均明显低于对照组（P<0.05）。结论 中度膝关节骨关节炎患者接受硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗，整体效果较为理想，且有助于患者关节功能的改善，因而推广和应用价值较高。

【关键词】硫酸氨基葡萄糖；非甾体抗炎药；中度膝关节骨关节炎

abstract objective to explore the effect of glucosamine sulfate and non-steroidal anti-inflammatory drugs on moderate knee osteoarthritis. Method of this study was to review the hospital outpatient service in January 2017 to December 2017 were between the clinical data of 100 patients with moderate knee osteoarthritis， were randomly divided into control group and experimental group and control group in patients treated with glucosamine sulfate capsules， the experimental group patients received glucosamine sulfate joint non-steroidal anti-inflammatory drug treatment， compared two groups of clinical curative effect. Results the overall effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group after 2 weeks of treatment， 4 weeks of treatment， 8 weeks of treatment and 12 weeks of treatment （P<0.05）. Lequesne score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05） after 2 weeks of treatment， 4 weeks of treatment， 8 weeks of treatment and 12 weeks of treatment. Conclusion moderate knee osteoarthritis patients accept glucosamine sulfate with non-steroidal anti-inflammatory drug therapy， the overall effect is more ideal， and help to improve joint function in patients with， and thus promote and higher application value.

keywords glucosamine sulfate； Nonsteroidal anti-inflammatory drugs； Moderate knee osteoarthritis

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

膝关节骨关节炎（KOA）是一种临床常见的骨关节疾病，疾病初期为滑膜炎症反应，随着软骨下骨板遭到破坏，其缓冲功能逐步丧失，进而破坏关节内的骨质，诱发关节畸形，并大大降低患者的工作能力和生活质量。药物治疗是中度膝关节骨关节炎患者临床首选的治疗方法，常用药物类型为具有止痛消炎作用的非甾体抗炎药，但是，单一的非甾体抗炎药只能够在一定程度上缓解患者的各项临床症状，但治疗效果不十分理想，而非甾体抗炎药与硫酸氨基葡萄糖联合应用，则有助于修复受损的软骨组织，缓解炎症反应和临床症状。本研究对硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝关节骨关节炎的疗效进行了分析，现将本研究结果报到如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院门诊2017年1月至2017年12月之间收治100例中度膝关节骨关节炎患者的临床资料，男56例，女44例，年龄38～70岁，平均（54.5±14.2）岁。纳入标准：第一，符合膝关节骨性关节炎诊断标准；第二，患者及其家属对于临床研究过程完全知情，报备医院伦理委员会；第三，晨僵时间在30min以内，且有骨摩擦音，膝关节疼痛；第四，疾病程度为中度，即评分在5～10分之间。排除标准：第一，合并类风湿或是强直性脊柱炎患者；第二，临床资料不全或是中途退出临床研究的患者；第三，消化道疾病或是肝肾功能障碍患者。随机分为对照组和实验组，其中，实验组50例，男28例，女22例，平均年龄（53.6±12.5）岁，对照组50例，男28例，女22例，平均年龄（56.2±13.5）岁，由此可见，组患者性别、年龄等数据资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受480mg硫酸氨基葡萄糖胶囊永信药品工业股份有限公司，批准文号：HC20130008，规格：314mg/粒，相当于硫酸氨基葡萄糖250mg口服治疗，每天给药2次，连续治疗12周。实验组观察对象接受硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗，其中硫酸氨基葡萄糖治疗方法同对照组，同时，口服60mg非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片（第一三公制药有限公司生产，批准文号：H20030769，规格：60mg/片）口服治疗，每天3次，连续治疗12周。

1.3 观察指标

第一，临床疗效评定标准：患者治疗后疼痛评分降低超过30%则为有效，疼痛评分降低不足30%则为无效。第二，应用疼痛指数（Lequesne）对两组患者疼痛程度加以评定，主要内容涉及坐位起立无需帮忙、最大步行距离、走路时疼痛、30 min 站立、晨僵或起床后疼痛和夜间卧床休息疼痛等，患者评分越低，则其疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后整体有效率均明显高于对照组，两组临床疗效比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 Lequesne评分

两组患者治疗前Lequesne评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后Lequesne评分结果均明显低于对照组，两组Lequesne评分差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

膝关节骨关节炎的发生会受到遗传因素、外伤和年龄等的影响，患者临床特征主要表现为晨僵、活动受限、肢体肿胀和关节疼痛等，疾病早期受到IL-1、TNF-α 等细胞因子的影响，其软骨细胞中的前胶原酶和基质溶素分泌量也会增加，进而破坏软骨组织。随着患者膝关节滑膜增生症状的加重，其淋巴细胞会发生浸润状态，进而增强滑膜细胞的活性，增加蛋白酶和喜报因子的生成量，提高临近软骨组织的破坏速度。中度膝关节骨关节炎患者的膝骨性关节炎严重性指数（ISOA）评分通常在5～10分之间，且患者通常合并程度不同的关节间隙狭窄或是骨赘问题[1-2]。

硫酸氨基葡萄糖是一种临床常用的膝关节骨关节炎治疗药物，其能够增加粘多糖的生成量，提高骨骼对于钙质的吸收速度，增强软骨组织和骨骼的代谢能力，增加软骨组织和骨骼营养供给。同时，硫酸氨基葡萄糖还能够对关节变性过程产生抑制作用，调节关节功能，缓解关节疼痛症状，抑制软骨基质破坏的过程，减少水解酶和滑膜液的释放，并起到良好的关节润滑作用，提高关节滑膜液的粘稠度，最终控制疾病的恶化和发展[3]。另一方面，硫酸氨基葡萄糖的主要成分氨基葡萄糖也是人体关节软骨基质合成蛋白聚糖的主要成分，能够为软骨的修复提供基础，盐酸氨基葡萄糖口服治疗后能够直接补充损失的软骨基质成分，进而增加关节中蛋白多糖和蛋白聚糖的生成量，对超氧自由基和损伤软骨基质中细胞因子、金属蛋白酶的生成产生抑制作用，进而改善关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛等临床症状，修复受損软骨，促进软骨基质的生成[4-5]。双氯芬酸和洛索洛芬钠等非甾体抗炎药能够对前列腺素、白介素等炎性因子的生成产生抑制作用，进而减少环氧化酶的生成量，对白细胞和激肽的聚集与生成产生抑制作用，起到抗炎消炎的作用。非甾体抗炎药的短期应用能够对膝关节骨关节炎症状起到改善作用，因而治疗的有效性和安全性较高，但是，长期应用该药物则存在一定的不良反应风险，主要表现为病情加重或是消化道损伤等症状，对于治疗过程和疾病控制效果较差[6-7]。

由本次医学研究结果可知，实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后整体有效率均明显高于对照组，两组临床疗效比较差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周和治疗12周后Lequesne评分结果均明显低于对照组，两组Lequesne评分差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中度膝关节骨关节炎患者接受硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗，整体治疗效果较为理想，治疗有效率明显高于单一非甾体抗炎药治疗的患者，且患者治疗后关节功能改善效果较为显著，有助于各项临床症状的改善，因而可作为患者首选的药物治疗方案，具有较高的推广和应用价值。

参考文献

余素君，纳世丽，魏薇，康丽，何金昌. 盐酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝关节骨关节炎的临床研究[J]. 现代生物医学进展. 2015（10）

王华，王宪英. 硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度骨关节炎的研究[J]. 河北医药. 2014（08）

刘志强，车兆义. 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗分析[J]. 中国医药指南. 2014（02）