中医辩证施护在骨伤科患者护理中的应用效果分析

杜娟　闫珊　余悦

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【摘 要】目的：探讨中医辩证施护在骨伤科患者护理中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年2月我院收治的骨伤患者86例，随机分为对照组和观察组，每组患者43例，对照组患者进行常规护理，观察组给予中医辩证施护，比较两组患者疼痛情况、心理状况、自我管理能力及满意度情况。结果：观察组疼痛、焦虑和抑郁评分明显优于对照组，自我管理能力明显高于对照组；观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）结论：在骨伤科患者护理中采取中医辩证施护，可减轻患者疼痛，舒缓不良心理状况，促进患者早日康复，提高患者满意度，值得在临床进行进一步推广。

【关键词】骨伤患者；中医辩证施护；满意度

Abstract Objective：To explore the effect of dialectical nursing in orthopedic patients. Methods： 86 patients with bone injury from March 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： the control group and the observation group， 43 cases each. The patients in the control group were given routine nursing， and the observation group was treated with dialectical nursing of TCM. Pain， psychological status，self-management and satisfaction were compared between the two groups.Results：the scores of pain， anxiety and depression in the observation group were significantly better than those in the control group， and the ability of self-management was significantly higher than that in the control group. Conclusion： in the nursing care of orthopedic patients，the application of traditional Chinese medicine dialectical nursing can relieve the pain， relieve the bad psychological condition， and promote the early recovery of the patients with orthopedics and injury. The satisfaction of the patients with nursing care in the observation group is significantly higher than that in the control group （P<0.05）.It is worth further popularizing in clinic to improve patientsundefined satisfaction.

keywords Bone injury patients； Dialectical Nursing of TCM； satisfaction degree

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

随着我国经济的飞速发展，各类交通工具大范围普及，导致各类交通事故频发，同时我国社会老龄化程度加剧，老年性骨折发生率也不断攀高，从而使得我国每年骨伤患者人次数不断增加[1]。骨伤患者手术后疼痛，加上部分患者年龄较大愈合较慢，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致治疗依从性下降，最终延长患者康复，给其生活质量带来严重影响，因此对骨伤患者治疗的同时，需要给予高质量、全面的护理服务，以有效改善患者预后[2-3]。本研究通过对骨伤科患者给予中医辩证施护，效果显著，现在汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年2月期间骨科收治的患者86例，納入标准：①经影像学检查确诊为骨科创伤；②均行手术治疗；③患者签署知情同意；排除标准：①认知功能障碍者；②凝血功能异常者。采用随机数字表法随分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组：男23例，女20例，年龄30-79岁，平均48.56±9.47岁；按骨折部位分类：股骨颈11例、股骨粗隆9例、股骨干8例、胸腰椎6例、胫腓骨5例、骨盆4例；观察组：男21例，女22例，年龄30-80岁，平均47.86±8.43岁；按骨折部位分类：股骨颈10例、股骨粗隆9例、股骨干9例、胸腰椎7例、胫腓骨4例、髌骨4例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者遵循中医之辩证理论，在辩证论治的基础上开展中医辩证施护，具体方法如下：

1.2.1 饮食辩证施护：骨折初期：患者易气滞血瘀，饮食护理需考虑活血化瘀、清淡易消化，膳食方面考虑给予瘦肉汤、田七、鱼片汤、金针菇及木耳汤等。骨折中期：患者通常气血不和，因此饮食护理需补气活血，并接骨续筋，术后进食要避免暴饮暴食保持七分饱原则，也可给予进食桂圆、猪脚筋汤、乌鸡汤及红枣汤等，忌辛辣香燥之品。骨折后期：患者易出现肝肾亏虚，因此饮食当宜补益肝肾，膳食可尝试采用兔子或乌鸡1只、瘦肉，取100g桑白皮加食盐少许煮至烂熟，食肉并饮汤达到强壮筋骨目的。肝肾亏虚者：取猪骨200g再加入黄芪、山药各30g，山茱萸、生地各15g，加入盐少许煮熟，饮汤。

1.2.2 情志护理：骨伤患者康复时间较长，短期时间内行动不便和生活不能自理，易产生各种不良情志，七情五志紊乱，伤及五脏，导致气血失调，不利于患者快速康复，因此护理人员需了解患者情绪，用言语开导法做好心理疏导，保持情绪平和，神气清净；用移情法转移和改变患者的情绪和意志，以达到舒畅气机，怡养心神；疼痛时易出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

1.3 评价指标

对两组患者疼痛情况及焦虑和抑郁情况进行比较；使用自我护理能测量量表（ESCA）从自护责任感、健康知识、自我概念、和自护技能方面比较患者自我护理能力[4]；对两组患者的满意度进行比较，通过问卷表调查患者满意度，总10个条目进行评分，总分满分为10分。①非常满意：得分9分以上；②基本满意：得分在6分～9分；③不满意：得分<6分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x?检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况和心理状态情况比较

观察组疼痛、焦虑和抑郁评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自我护理能力比较

随访3个月，观察组患者自我管理能力明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理工作满意度比较

观察组者满意度为97.68%（42/43）明显高于对照组满意度75.42%（32/43）（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨伤患者术后生理上的疼痛会直接导致其神经紧张，引发有毒物质的大量分泌，从而易引发术后各种并发症[5]。部分骨伤患者经过治疗，未进行有效合理的护理，从而导致愈合不良，对患者造成不可挽回的伤害，给其心理及生活质量带来严重的影响[6]。中医辩证施护是指以中医学为指导，通过辨证论治，按照患者不同个性特点进行针对性的护理，从而达到促进患者康复的目的[7-8]。本研究结果显示，观察组疼痛、焦虑和抑郁评分明显优于对照组，自我管理能力明显高于对照组；观察组患者對护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05），这是因为通过中医辩证施护，按照不同阶段对患者进行中医饮食指导，从而有效减轻其疼痛程度，并通过情志护理，调节气血，从而缓解患者焦虑和抑郁情绪，并可提高患者的自我护理能力。由此可见，在骨伤科患者护理中采取中医辩证施护，可提高护理质量，临床上值得推广。

参考文献

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