河南某大学在校大学生肿瘤知识普及现状调查与思考

曹文波，姚星辰，岳明金，吴耀松，陈平，杨胜利，莫赛军

(1.郑州大学基础医学院，河南 郑州 450001；2.河南天星教育传媒有限公司，河南 郑州 450000；3.河南中医药大学，河南 郑州 450016)

随着发病率和死亡率的逐年提高，恶性肿瘤正成为我国越来越严重的公共卫生问题。《2015中国癌症统计数据》显示，2015年中国有4 292 000例恶性肿瘤新发病例，有2 814 000例恶性肿瘤死亡；也就是说，中国平均每天有1.2万人罹患恶性肿瘤，有7 000多人死于恶性肿瘤[1]。其中，寄托着家庭和社会希望的在校大学生，因为不规律的作息、不良的饮食习惯等原因，亦成为了恶性肿瘤的易感人群之一[2-3]。恶性肿瘤防治，防大于治，已成为肿瘤专家和政府的共识。若能通过有效的教育途径向大学生普及肿瘤相关知识，使学生认识到，肿瘤也许离我们并不遥远，并做到肿瘤预防从我做起，从现在做起。作为正在接受高等教育的在校大学生群体，不仅能较快接受与肿瘤相关的专业知识，成为肿瘤普及教育的优先选择，同时还可作为知识的传播及推广者，从而起到很好的社会扩大宣传作用。本研究采用问卷调查的形式，对在校大学生肿瘤知识的普及情况进行了解，并积极探索相应的措施促进在校大学生提高预防肿瘤意识并掌握适当的预防肿瘤的措施。

1 资料与方法

1.1研究对象河南某大学708名在校大学生，上述学生来自医学专业(大学二年级)及非医学专业(大学二年级和三年级)，其中非医学专业又分为2组，即选修《肿瘤病因与癌症预防》课程组(简称选修组)和未选修《肿瘤病因与癌症预防》课程组(简称未选修组)。

1.2方法

1.2.1 抽样方法 采用整群抽样的方法，以调查问卷的形式开展。

1.2.2 调查问卷设置 调查问题分为对调查对象初步情况、肿瘤的基本认识和态度，致癌因素的了解情况，肿瘤预防知识，肿瘤早期症状的了解情况以及肿瘤相关知识的需求情况等5个方面，共18个问题。具体概括为5大类：1)调查对象基本情况：性别、专业、有无患恶性肿瘤的直系亲属以及是否上过学校开设的“致癌因素与肿瘤预防”相关选修课；2)对肿瘤的基本认识和态度：肿瘤属于哪种类型的疾病、对肿瘤及肿瘤预防的态度；3)致癌因素相关知识：包酗酒，吃烟熏、油炸食物，精神压力过大，蔬菜水果摄入太少，细菌或病毒感染，长期服用激素药物，长期接触油烟、燃煤气和汽车尾气，吸烟，不吃早餐，拥有多个性伴侣，黄曲霉毒素；4)肿瘤预防知识：增加纤维素摄取、儿童接种乙肝疫苗、接种HPV疫苗最佳时间、新房装修多久后可以入住、“三早”预防；5)恶性肿瘤早期症状相关知识(以食管癌的早期症状为例)。

1.2.3 数据录入 采用 EpiData 3.1建立数据库，由2名工作人员在不同的电脑上各录入1次数据，对录入数据进行一致性检验，对检验结果不一致的地方进行核查修改再次进行一致性检验，直到无错误提示，以确保录入数据的准确性。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 22.0对数据进行统计分析，计数资料用百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2.1调查对象的基本情况708名受调查大学生中，女生345人，占全部调查对象的48.7%；男生363人，占全部调查对象的51.3%。医学专业283人(40.0%)，非医学专业425人(60.0%)，其中选修组217人(30.6%)，未选修组208人(29.4%)；有肿瘤直系亲属者196人(27.7%)，无肿瘤直系亲属者512人(72.3%)。

2.2调查对象对肿瘤的基本认识和态度仅33.1%的学生知晓肿瘤是一种慢性病和遗传病，59.2%的学生认为肿瘤并不特别可怕，治愈的可能性较高。对比医学组、选修组和未选修组，医学组(72.4%)和选修组学生(74.2%)对于肿瘤的态度和认识差异无统计学意义(P>0.05)，但选修组(50.2%)对于肿瘤属于何种疾病知晓率高于医学组(32.9%)(P<0.05)；未选修组学生对于肿瘤的本质认识不够，知晓率仅为15.5%，但其对肿瘤并不可怕的现实还是具有一定的认识，占35.4%。见表1。

2.3调查对象对致癌因素的知晓情况知晓蔬菜水果摄入较少以及长期服用激素类药物可以致癌的人较少，分别为48.9%和53.5%；而知晓其余致癌因素的人较多。通过对医学组、选修组和未选修组的比较，医学组学生对致癌因素吃油炸烟熏食物(96.8%)、精神压力过大(86.6%)、长期接触油烟等有害气体(91.5%)和黄曲霉毒素(89.4%)等的认识比其他专业学生深入得多(P<0.05)；选修课组对致癌因素病毒或细菌感染(87.1%)、不吃早餐(90.3%)和拥有多个性伴侣(85.3%)等认识比较深刻(P<0.05)；医学组和选修组对于酗酒、吸烟致癌认识都很到位，分别为88.3%、85.4%和83.7%、82.0%；未选修组学生整体对致癌因素认识比较薄弱，知晓率不超过42.7%。见表1。

表1 调查对象对肿瘤知识的知晓情况

2.4调查对象对恶性肿瘤早期症状及肿瘤预防知识的认知情况对于肿瘤的早期症状，不管是医学组还是选修组学生对之普遍认识不够，知晓率分别为25.4%和38.7%，而未选修组知晓率更低，仅为12.6%。虽然大多数学生也认为肿瘤是可以预防的，肿瘤预防在肿瘤防治中占据重要地位，但学生群体包括医学组对于肿瘤预防的具体措施认识还很不够。如对于接种HPV疫苗最佳时期、新房装修多久可以入住以及什么是“三早”预防，医学组学生的知晓率分别为30.0%、25.4%和38.9%，未选修组学生知晓率更低，仅分别为15.1%、13.6%和14.2%，相对来说，选修组学生知晓率相对较高，分别为45.2%、39.2%和49.3%；同时，选修组(81.1%)对于增加纤维素摄取防癌认识较医学组(67.8%)更高(P<0.05)，两者对于儿童接种乙肝疫苗防癌均具有较高的知晓率，分别为56.5%和63.6%；未选修组对于肿瘤预防的相应措施认识严重不足，其中对于接种HPV疫苗最佳时期、新房装修多久可以入住以及什么是“三早“预防，其知晓率分别仅为15.1%、13.6%和14.2%。

3 讨论

肿瘤已成为危害人类健康的重要因素之一，在校大学生由于不良饮食习惯和作息习惯等，已成为肿瘤的易感人群之一[2-3]。本研究结合相关文献[2-3]，并通过对调查结果分析发现，在校大学生对肿瘤及其预防的认识存在以下几点不足：1)经不起美食的诱惑，认为烧烤、油炸食品、方便食品等与肿瘤发生关系不大；2)作息时间不规律，熬夜尤其是通宵上网玩游戏、不吃早餐常有发生，导致身体免疫力降低；3)忽视自己的身体状况，加之对早期肿瘤危险信号知识的缺乏，往往造成发现自己的身体不适时，已经到了恶性肿瘤中晚期，很难治疗。因此，向在校大学生普及致癌因素等肿瘤知识，帮助大学生认识早期肿瘤危险以及肿瘤早发现、早诊断和早治疗的重要意义。

通过数据分析还发现，相对于未选修组(大学二年级或大学三年级学生)，医学组(大学二年级)学生对于肿瘤、致癌因素和肿瘤预防等有着较高的知晓率，这与他们所学专业课密切相关。如大学二年级学生学习的病理学、遗传学及免疫学等课程，均会有相关肿瘤知识的内容，因此对于肿瘤的认识相对较为了解；但相对于系统学习了肿瘤科普知识的非医学专业大学二年级或大学三年级学生而言，医学组(大学二年级)学生在对某些致癌因素及预防措施的认知明显不足。这充分说明在大学生中开展肿瘤相关知识的素质教育课程是一种有效的肿瘤知识宣传教育形式，学生可以系统全面学习致癌因素及其相应的预防措施，有利于肿瘤的进一步防控。

根据以上分析，我们认为在校大学生年轻气盛，认为肿瘤距自身很遥远，对此不够重视。因此，非常有必要对在校大学生加强肿瘤知识方面的素质教育。由此我们建议：首先，医学专业的综合类院校应该充分利用其自身的优势，开展的肿瘤选修课教育，从致癌因素、肿瘤类型、发病机制、预防措施等多个方面系统进行讲解，以期让非医学专业学生系统完整的了解肿瘤，认识其危害性，从而提高预防肿瘤的意识、掌握预防肿瘤的方式方法。其次，学校可以组织医学专业学生创建网上应用或肿瘤论坛，在其中发布专业系统的肿瘤基础知识和预防措施，并让非医学专业同学参与讨论。这样不仅可以提高非医学专业学生对肿瘤的了解，也可以促进医学专业同学对肿瘤知识的巩固和完善。同时开展系列讲座、校园健康宣传活动、手机微信甚至一些照顾肿瘤患者或医院的志愿活动[4]等，让学生真切认识到肿瘤的危害，并通过他们将相关知识传播到周围人群。最后，由于大学生患肿瘤的主要原因是由于他们不规律的作息时间和饮食规律，比如暴饮暴食、口味重以及通宵上网，所以学校可以组织以班级为单位，对每位同学一周的吃早餐次数、按时起床次数以及熬夜次数进行统计，并实施合理的奖惩制度，从而促进同学们养成良好的生活作息习惯，在很大程度上控制肿瘤的发生。

综上所述，在校大学生是肿瘤的易感人群和重点宣传对象，学校应该采取合理有效措施向大学生宣传肿瘤知识。相比其他肿瘤易感人群，如老年人、暴露于职业危险因素的工人等，在校大学生受教育水平相对较高，对知识的接受理解能力也较高，因此，肿瘤知识普及的效果往往较好，而且在校大学生往往在家庭和社会中会发挥良好的宣传作用。因此，对于肿瘤知识的普及将会达到事半功倍的效果。当然，肿瘤及其预防属于医学界的难题，其诱因、病因、发生、发展和治疗方法复杂，学说多种多样，涉及多种分子机制，因此，肿瘤及其预防知识普及的内容和形式必须进行相应的改革和创新。