孕期宫颈功能不全宫颈环扎术治疗的临床效果分析

徐昌白

（广汉市人民医院 四川 广汉 618300）

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症[1]。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%[2]。在临床上实施宫颈环扎手术往往存在较大的争议，主要的原因便是其对于不同的宫颈功能不全的患者来说所产生的效果不同，因此本课题笔者主要探究孕期宫颈功能不全宫颈环扎术的实际治疗效果，具体的治疗情况如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院所收集的2000年到2017年期间所收治的共计56名宫颈功能不全的患者作为主要的研究对象，确诊为宫颈功能不全的患者不存在流产等症状，同时孕妇的年龄在26.5±3.1岁之间，自然受孕的患者共计47名，辅助生殖的患者共计9名。在临床上根据手术后新生儿是否存活来分为两组，成功组共计48名，失败组共计8名，两组患者一般资料方面不具备统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

完善相关的检查工作，同时对相关的治疗禁忌情况进行明确，在临床上采用圆针靠近患者的阴道穹窿部宫颈内口，从宫颈11点进针，在10点位置出针，然后继续从宫颈8点进针，7点出针，最后在2点进针，1点出针。在实际手术治疗的过程中逐渐的收紧缝线，在阴道部穹窿部位打结扎环来进行扎紧[3]。

1.3 统计学方法

将所收集的有关数据资料采用SPSS15.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料采用组间比较的方式进行，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

在手术完成之后，成功组的患者实际治疗效果以及相关的症状等要显著高于对照组。具体的资料数据情况如表1所示。

表1 两组患者的情况对比

同时在临床分析过程中，环扎手术实施之前患者的宫颈长度超过15mm，小于20mm的患者成功率要显著高于患者宫颈长度低于15mm的。

3.讨论

在临床上宫颈机能不全的机制不清，但是许多病例中都有宫颈创伤的历史（诊刮、锥切、烧灼、切除）。另外，宫颈发育不良，包括继发的子宫内乙烯雌酚暴露史也可能与宫颈功能不全的发生有一定关联[4]。

在诊断方面，诊断的方式通常采用超声诊断的方式，尤其是经阴B超是目前公认的最主要的诊断方法，宫颈机能不全早期可以看到宫颈内口的缩短或者成漏斗状（胎膜呈漏斗状进入宫颈内口）。通常，曾有孕中期流产的妇女在妊娠16～18周时如果颈管长度小于25mm提示可能发生早产。

在临床上针对孕期宫颈功能不全的患者来说，采用急症环扎手术方式往往能够达到一定的效果，实施环扎术以阻止进一步发展被称为“急症”环扎术或者“补救”性环扎术。羊膜膨出会增加失败率，感染往往是个风险。这时，做羊膜复位（将羊膜囊上推至子宫下段）可以延长孕期。如果对于是否环扎有疑虑，就先要让患者减少活动，禁止性交是必要的，并且应该经常进行宫颈检查以评估宫颈的展平和扩张情况。

笔者通过本次课题研究显示，对于孕期宫颈功能不全的患者来说，针对宫颈的长度情况往往在实施手术的过程中存在一定的差别，一般来说宫颈长度超过15mm的患者实施宫颈环扎手术的效果显著高，同时对于患者的身体康复效果更好，同时对于低于15mm的患者来说，在临床上不适合采用宫颈环扎手术治疗。

综合上文所述，在本次课题研究过程中针对宫颈长度较大的患者，可以实施宫颈环扎手术方式治疗，而对于宫颈长度小于15mm的患者来说，则应当在临床上采用孕前腹腔镜的方式来进行治疗，根据实际的情况来进行治疗往往能够达到有效的作用和效果，获得更好的妊娠结局等[5-8]。