胆固醇长期增高会导致骨质疏松

是明启

骨质疏松症是一种常见病，也是骨折的常见诱因。骨质疏松的常见原因包括生长期骨形成缺陷、成骨细胞骨形成受损，以及能增加骨吸收的一些病变。

骨质疏松最常见于绝经后的高龄妇女，因为年龄增长、女性以及性激素缺乏等都是骨质疏松的危险因素。此外，有骨质疏松家族史、过度饮酒、吸烟及多种慢性病症等也属危险因素。最近几年的研究发现，高胆固醇血症也是导致骨质疏松的原因之一。

胆固醇是人体必不可少的物质

胆固醇不仅是人体的组成成分，而且起着非常重要的作用。例如，胆固醇参与细胞膜和神经纤维的组成，与细胞膜的完整性和流动性密切相关，维持细胞正常功能；胆固醇是合成性激素、肾上腺皮质激素等激素的原料，还是合成维生素D的原料；胆固醇能促进脂肪的消化，有助于血管壁的修复和保持完整。如果血液中的胆固醇含量偏低，血管壁会变得脆弱易破，有可能引起脑出血。

几乎所有的人体组织都含有并能合成胆固醇，只是量的多少不同。但是胆固醇也是动脉粥样硬化病变发生的必备条件，总胆固醇水平越高，发生心血管疾病的风险就越高。近年来的研究发现，血清胆固醇水平异常与骨质疏松的临床发病率具有相关性。

高胆固醇血症可导致骨质疏松

骨细胞中含有三种固有的细胞成分，即骨细胞、成骨细胞和破骨细胞，称为骨细胞系，与骨的生成、代谢密切相关。成骨细胞是骨形成、发育和生长的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化；破骨细胞是骨细胞谱系中的一种多核巨细胞，在骨的重吸收和改建过程中起主要作用。

研究发现，破骨细胞的形成需要外源性胆固醇，当清除细胞膜上胆固醇时，会导致破骨细胞分化相关的信号通路传导异常。

破骨细胞内胆固醇通过影响破骨细胞活性和破骨细胞凋亡，实现对骨代谢平衡的调节。

血清胆固醇水平升高，除了影响破骨细胞的活性外，也影响成骨细胞的活性。动物实验表明，高胆固醇饮食能够抑制成骨细胞的分化和增殖，减少骨形成，增加骨质疏松症的发病率。高胆固醇血症导致骨密度下降，细胞内胆固醇平衡失调，影响成骨细胞和破骨细胞的分化，与骨质疏松的发病密切相关，二者共同促进骨质疏松的发生和发展。

高胆固醇血症患者要预防骨质疏松

1.限制每日胆固醇摄入量：中老年患者往往骨质疏松症与心脑血管疾病二者兼有。因此，高胆固醇血症患者必须积极防。长期大量摄入胆固醇肯定会增高血液循环中胆固醇水平，尤其是已经患有高胆固醇血症的患者，更加需要控制饮食中胆固醇的摄入。在专家推荐的健康膳食食谱中，每日胆固醇摄入量限制在100?300毫克。

2.他汀类药物在降低血清胆固醇的同时具有抗骨质疏松作用：他汀类药物是目前最常用的调脂降脂药物，不仅能降低胆固醇的合成，还有抗动脉粥样硬化作用。近年来发现，以辛伐他汀为主的他汀类药物有促进骨形成、减少骨折发生率、恢复骨骼微结构、增加骨骼强度等优点；并且不同浓度剂量对骨合成代谢作用也不同，这一特性为临床治疗骨质疏松骨折提供了新的思路。

3.定期做骨密度检查，发现骨质疏松要及时治疗：一般女性40岁以后，男性45岁以后，特别是绝经后的妇女，每年都应进行1?2次骨密度检查。如果到60岁以后再做骨密度检查，尤其是绝经后妇女，就太晚了，往往效果不太理想。早检查、早诊断、早治疗，可以抑制骨吸收，促进骨形成，提高骨密度和骨强度，减少骨折的发生。