胆囊炎胆结石急诊手术治疗的临床应用效果研究

常毅

胆囊炎、胆结石是临床当中较为常见的疾病，近些年在临床中的发病率呈现明显的上升趋势，手术是最为常用的治疗方式[1]。伴随着医疗水平的不断改进，对于胆结石的治疗技术也在随之提升。一般情况下，胆囊炎属于急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种，急性患者的临床症状主要是以右上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、畏寒、发热等为主[2]。慢性胆囊炎患者则是以持续性右上腹部钝痛或不适感为主[3]。对于胆囊炎合并胆结石患者而言，临床中还会出现腹痛、厌食、消化不良、嗳气、黄疸等症状[4]。临床中胆囊炎胆结石手术治疗难度也比较高。对此，本文以对比方式探讨胆囊炎胆结石患者的最佳手术方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月—2016年10月作为本次研究时间段，选取120例胆囊炎胆结石患者作为研究对象。根据随机数字法的原则将120例患者划分到实验组与常规组，每组60例。实验组患者中男性32例，女性28例，年龄34～65岁，平均年龄（46.2±3.2）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.8±2.3）年；常规组患者中男性30例，女性30例，年龄33～65岁，平均年龄（45.9±2.4）岁，病程6个月～8年，平均病程（5.7±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

常规组采取常规手术方式，以开腹手术方式为主，对患者实行气管插管全身麻醉之后在右腹部上部通过腹直肌作切口，并实行常规胆囊切除剥离操作，之后应用NaCl溶液冲洗患者的腹腔，同时设置引流装置。

实验组采取腹腔镜切除术。采取快速B超诊断患者的病情，对患者胆囊位置进行探查，探查过程中注重对胆囊外观的观察，保障胆囊无粘连同时外观正常之后进行手术操作。在手术过程中应用气管插管全身麻醉，并让患者采取仰卧位，以头高足底位为主，左侧躺卧。在肚脐上方做1.0～1.5 cm的切口，建设二氧化碳气腹，并用四孔法进行手术，在腹腔镜之下进行检查，对腹腔中的粘连组织进行分离，并对患者的胆囊、胆囊三角区域等扩张情况进行检查，保障手术方向的准确性。

1.3 疗效评定

对比两组患者的临床疗效、手术指标以及并发症与复发率情况。显效：术后胆结石相关症状完全消失，同时无任何不良反应、并发症发生；有效：术后胆结石相关症状有明显改变，存在轻微并发症但是不影响正常生活；无效：术后病情复发，出现严重并发症，无法忍受，影响患者正常生活。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100％。

手术指标以术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间评价。

并发症与复发率以胆瘘、切口感染、术后复发评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组患者的临床疗效优于常规组，总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者手术指标对比

实验组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均优于常规组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 两组患者并发症与复发率情况对比

实验组患者的胆瘘、切口感染、术后复发率均显著优于常规组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3 讨论

胆囊炎胆结石是普外科中常见的疾病之一，这一疾病的发生和年龄有着直接关系，发病率会随着年龄的提升而提升[5]。胆结石一般是以手术治疗为主，手术治疗过程本身具备一定的风险性，同时有可能发生相关并发症，行之有效的手术方案对于胆囊炎胆结石患者的治疗有着重要价值[6-7]。

借助临床研究的数据可以发现，胆囊结石在胆囊炎的发生中有着重要的影响，同时还有可能发生继发性的胆总管结石、胆管炎以及感染性休克、重症胰腺炎、MODS等严重性的并发症[8]。临床治疗胆囊炎胆结石的过程中，将腹腔镜技术引入其中，能够为患者提供理想的治疗手段。对于急慢性胆囊炎疾病，在确定没有禁忌证的情况下，即可选用腹腔镜胆囊切除手术。如果患者出现合并心肺功能减退的情况，腹腔镜治疗的效果远远优于开腹手术治疗效果。但需要注意的是，在行腹腔镜胆囊切除术之前，患者需接受上消化道检查，有效地规避腹腔内外科病变问题的发生[9-10]。一般情况下，胆囊结石与胆囊结石的并发属于外科常见急腹病，在选择手术方面十分重要。所以，应向患者阐释不同手术方式的利与弊。如果是急诊手术，必须要对胆囊结石切除胆囊手术指征予以熟练掌握，确保手术操作的专业性，以免损伤胆管损伤，诱发术后的并发症[11]。

近些年，伴随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床当中的应用越发普及，备受广泛医患所认可。相对于传统手术而言，腹腔镜胆囊切除术在安全性方面有着更加突出的优势，已经成为胆囊炎的常规治疗方式[12-13]。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者手术指标对比

表3 两组患者并发症与复发率情况对比