腹腔镜胆囊切除术中右美托咪定的临床应用价值分析

王勇

胆囊结石是当今世界上发病率较高的一种疾病，发病率在40岁之后会随着年龄的增长而增加。导致胆囊结石产生的原因有很多，但主要是因为胆汁酸浓度与胆固醇比例发生改变[1]。目前治疗胆囊结石的最有效的方法为腹腔镜胆囊切除术，并且有临床效果确切，创伤小等优势。腹腔镜胆囊切除术采用的麻醉方式为全身麻醉，因此对手术过程中的麻醉深度、麻醉平衡等的要求较高，虽然目前对于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉安全有了较高的保证，但是还是会有麻醉意外状况发生。众所周知，麻醉药物对于血流动力学具有诱导作用，这也是导致麻醉意外产生的一个重要因素。临床上在全身麻醉的过程中常常使用右美托咪定来稳定患者的麻醉状况[2-3]。右美托咪定是一种肾上腺素，具有较明显的镇痛效果，抗交感的作用。我院在腹腔镜胆囊切除术中使用右美托咪定，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年1月我院收治的100例接受腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，年龄26～63岁，男58例，女42例。按照治疗方法的不同随机分为两组，研究组和对照组，每组各50例。研究组男26例，女24例；对照组男32例，女18例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组患者在接受腹腔镜胆囊切除术时，气管插管前10 min静脉注射右美托咪定，剂量为1 μg/kg 。对照组患者不注射右美托咪定。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术并发症发生情况以及手术过程中血流动力学情况，包括平均脉压、心率等[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

对比两组患者手术过程中血流动力学情况，研究组的血流动力学状况优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术过程中血流动力学情况（±s）

表1 两组患者手术过程中血流动力学情况（±s）

对照组 50 81.43±14.43 89.32±12.69研究组 50 76.32±11.63 77.32±13.64 t值 - 12.635 11.625 P值 - ＜0.05 ＜0.05

对比两组患者术后并发症发生情况发现，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况n（％）

3 讨论

右美托咪定又称盐酸右美托咪定，是一种α2-肾上腺素受体激动剂，其对于α2-肾上腺素受体的亲和力相较于可乐定高8倍多，所以临床上右美托咪定可用于开始气管插管的镇静剂[5-6]。在有关的动物实验中表明，右美托咪定的使用剂量不同以及注射方式不同会导致其对受体的选择性，如缓慢的注射低剂量的右美托咪定主要对α2-肾上腺素受体产生作用，而快速注射或者缓慢注射高剂量的右美托咪定会同时对α1和α2-肾上腺素受体产生作用[7-8]。右美托咪啶的半衰期为6 min，清除期为39 L/h[9]。所以我院在对患者使用右美托咪定时，在气管插管前10分钟缓慢静脉注射，剂量为1 μg/kg，同时密切观察患者各项生理指标，一旦发现异常及时采取干预措施，保证患者的麻醉安全。

外科手术以及气管插管的疼痛会造成交感神经和去甲肾上腺素能神经的兴奋，大大增加机体对于儿茶酚胺的分泌，严重影响患者的循环系统，会增快患者心率、增高血压等，大大增加心血管事件的发生概率，气管插管的成功率也会降低，除此之外，严重的话患者手术后会产生躁动的状况，导致意外的发生[10-13]。

综上所述，右美托咪定的应用在腹腔镜胆囊切除中具有较高的临床价值，患者的平均脉压以及心率明显得到改善，平稳了患者手术过程中的血流动力学状况，并且对于改善患者术后并发症的发生有一定的作用。