降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测对早期脓毒症的诊断价值

徐福子 郑美兰 金顺姬

众多资料显示出，脓毒症是造成ICU危重患者死亡的重要原因，会导致患者发生感染性休克和多个机体器官功能衰竭等不良情况，而大多数危重患者会伴随存在非感染全身炎症反应综合征，但是非感染全身炎症反应综合征与感染全身炎症反应综合征之间的临床表现十分相似，具有一定的疾病鉴别难度，因此，寻找出具有脓毒症诊断较高的敏感性、特异度指标是关键[1-3]。本文对早期脓毒症患者行降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）检测，研究降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院ICU病房脓毒症患者（50例）作为研究组，时间：2017年1—12月，并同期选择非感染全身炎症反应综合征患者50例作为对照组。

研究组：组内50例患者中有男性26例，女性24例；年龄28～48岁，平均（38.26±5.66）岁；本组的纳入标准：经过胸片检查，确定有肺部感染情况且存在化脓性感染病灶。对照组：组内50例患者中有男性27例，女性23例；年龄27～49岁，平均（38.37±5.25）岁。组间除去病情指标之外，其余指标都经SPSS21.0统计软件测得差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

抽取患者的血液标本进行PCT、CRP、WBC指标测定，其中，PCT的检测方式是免疫色谱检测法，检测试剂由赛默飞世尔科技有限公司所提供，并按照说明书进行具体操作，0.5 ng/ml是检测下限数据；CRP的测定方式Astep特定蛋白分析仪，10 mg/L是检测下限；WBC测定方式是Sysmex全自动分析仪，正常参考范围是（4.0～10.0）×109/L。

1.3 观察项目

对所有患者的PCT、CRP、WBC数据指标进行记录和对比分析。

1.4 数据处理

经SPSS21.0统计软件分析数据指标，计量资料（PCT、CRP、WBC数据）组间比较行t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

研究组患者的 PCT（7.65±1.36）ng/ml、CRP（76.62±15.77）mg/l、WBC（15.06±8.56）×109/L，数据指标经过SPSS21.0统计软件分析发现均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

PCT主要来自于甲状腺之外的器官组织之中，属于降钙素前体，最早发生于机体肝脏之中，之后机体肺部、肾脏等器官中也有发现[4-5]；众多资料显示，PCT与炎性细胞因子之间存在密切的关联性，实验显示，在健康人体中注射小剂量的毒素，会在1小时之内检测出PCT，并在6～8小时之内迅速增高PCT水平，并在12 h达到PCT水平最高数值，之后开始逐渐降低；PCT相对较为稳定，不会轻易被溶解，在临床上的检测方式也十分简便，可以作为检测早期感染的敏感性临床指标[6-7]。

CRP可以作为诊断细菌感染疾病在早期有效指标，在细菌感染之后会出现CRP水平升高情况，属于急性时相蛋白；白细胞是机体抵御病原微生物等异物入侵的主要防线，行WBS检测有利于了解脓毒症感染情况；而诊断脓毒症的金标准是进行血培养，但是，该种检测方式的所耗时间较长，一般在4～7天之间，并且外部的干扰因素较多，因此，该种检测方式的敏感度并不高，相对比较理想的生化指标一般具有以下特点：灵敏性、特异度较高，检测方式简便且重复性高等优势性[8-9]。资料显示，PCT诊断脓毒症的敏感性在92％ 之上且特异性在90％左右，可以作为诊断脓毒症的有效诊断指标，但是，PCT的诊断局限性在于不能及时检测出为引起脓毒症的具体原因[10-12]。

研究显示：研究组患者的PCT、CRP、WBC数据指标经过SPSS21.0统计软件分析发现均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；本文结果经SPSS21.0统计软件处理研究结论发现与秦庆员学者所阐述的研究数据之间的差异无统计学意义，文章名：《血清降钙素原和高敏C反应蛋白在新生儿肺炎合并脓毒症诊断及治疗中的临床价值》，发表刊物：《中国实用医刊》[13]，说明了此次研究结论具有理论导向价值；由此可见，降钙素原、C反应蛋白、WBC联合检测对早期脓毒症的诊断价值十分显著，可以作为疾病判断的炎性指标。

表1 PCT、CRP、WBC数据分析表（分）