多元化健康教育在早产儿视网膜病变筛查中的应用研究

吴育芬

【摘要】 目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ROP）筛查护理中的应用效果。方法：本研究以在笔者所在医院2016年6月-2018年2月进行ROP筛查的30例早产儿为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各15例，两组均于首次就诊时建立视网膜筛查病例档案，传统健康教育组进行传统健康教育，多元化健康教育组采取的护理措施是多元化健康教育，分别于干预前后测定家属ROP疾病知识认知情况，进行家属筛查意识及护理服务满意度调查，比较分析两组ROP早产儿复诊率、重症率、致盲率。结果：多元化健康教育组家属总满意率高于传统健康教育组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组家属ROP疾病知识认知情况得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，多元化健康教育组家属ROP疾病知识认知情况得分高于传统健康教育组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；多元化健康教育组患儿的复诊率、重症率、致盲率均低于传统健康教育组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化健康教育在早产儿视网膜病变筛查护理中的应用效果确切，可提高家属的ROP疾病认知和满意度，降低患儿复诊率、重症率、致盲率，值得推广和应用。

【关键词】 多元化健康教育； 早产儿视网膜病变筛查护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生于早产的新生儿视网膜血管增殖性眼病，患儿多为出生低体重或伴有吸氧史，早产儿视网膜病变已经成为世界儿童致盲性疾病的重要原因之一[1-2]。目前，广东省梅州市每年新出生婴儿约7万，早产儿约有3 000例，约有500例ROP发生，若不采取措施其中至少100例会因ROP致盲。因此，加强对ROP的筛查和防治非常重要[3-4]。健康教育作为护理有机组成，其教育的对象是患者和家属，通过有目的和有计划的规范开展健康教育，纠正其错误认知和行为，并重新建立良好的生活习惯，促使疾病康复。本研究分析了多元化健康教育在早产儿视网膜病变筛查护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以在笔者所在医院2016年6月-2018年2月进行ROP筛查的30例早产儿为研究对象，将其随机分成传统健康教育组和多元化健康教育组，各15例，两组均于首次就诊时建立视网膜筛查病例档案。纳入标准：早产儿、孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧、家属知情同意，可配合本次研究。排除标准：家长文化程度低于初中水平、或有精神疾病、智力障碍无法有效沟通的情况。本研究获得医院伦理委员会批准。多元化健康教育组家属男8例，女7例；年龄21～37岁，平均（29.24±2.11）岁；文化本科以上8例，本科以下7例；早产儿男8例，女7例；孕周33～35周，平均（34.24±0.12）周；出生体重1 100～1 313 g，平均（1 251±141）g。传统健康教育组家属男7例，女8例；年龄21～36岁，平均（29.21±2.13）岁；文化本科以上8例，本科以下7例；早产儿男9例，女6例，孕周33～35周，平均（34.21±0.12）周；出生体重1 124～1 313 g，平均（1 251±142）g。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统健康教育方法，对患者家属进行ROP知识介绍，介绍可能产的并发症、治疗方法和配合要点等，取得患者家属合作。给予家属发放ROP的健康知识手册，说明随访和检查的相关时间。

1.2.2 观察组 采用多元化的健康教育方法。成立多元化健康教育小组，由具有丰富经验的专科医生和护士组成，其均接受系统的培训。在传统健康教育的基础上采取多元化健康教育方法：（1）课题组护士在早产儿进行筛查前一天打电话给家属，交代注意事项；（2）评价患者病情，并了解家属对疾病的认知、心理状态等，根据其具体情况和需求制定健康教育方案；（3）制作简单、卡通画的手册和图片，通过录像和视频等播放相关知识，提高家属的掌握度，使其轻松掌握相关知识；（4）进行小组健康教育，集中所有患儿家属，现场进行授课。授课主要人员为专科医生和护士，采取示范教育、角色扮演等方式进行授课，并在现场积极回答家属的问题，促进现场医护人员和家属之间的交流，也促使家属之间交流自身的经验；（5）进行个体化健康教育，根据患者不同的心理状态和生理情况，进行针对性教育，以确保教育的有效性，满足患者需求；（6）需要再次复诊的患者，需帮其预约时间，在检查前一天短信或微信通知家属，若未定期复查，需进行随访跟踪；（7）每月由ROP的专科医生和护士一起组织一次专题讲座[5]。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组家属满意度调查，家属对服务态度、健康教育等的满意度，总分0～100分，80～100分满意，65～79分比较满意，低于65分不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%；干预前后患者家属ROP疾病知识认知情况（0～100分，得分越高则掌握度越高）；复诊率、重症率、致盲率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属满意度相比较

多元化健康教育组家属总满意率高于传统健康教育组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组家属ROP疾病知识认知情况比较

干预前两组家属ROP疾病知识认知情况得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，多元化健康教育组家属ROP疾病知识认知情况得分高于传统健康教育組，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

国外研究结果表明健康教育的开展有利于提升患者治疗依从性，其将患者的健康认知置于首位，通过加强对患者的有效教育，达到优化护患关系、提高治疗依从性等目的。健康教育在国内许多医院各个科室广泛开展和应用，但目的对于其概念仍有一定的模糊性，部分护士对健康教育概念、范畴和内容掌握度不高，对其存在一定的误解，认为健康教育主要涉及住院须知介绍及卫生宣教，而未主动根据患者的需求实现对其有效教育，使其提高疾病认知，有效解决患者具体的问题[6]。有关ROP在国内的健康教育局限于通过讲解的方式告知家属ROP高危因素、筛查标准及意义、筛查方法、诊断标准、治疗方法及随访的重要性[7-8]，并没有根据患儿家属的具体情况进行评估而采取多种方式的健康教育。这样的健康教育对健康行为的干预深入不够，对人群建立健康的行为和生活方式影响小。这就需要开发多渠道、多形式的健康教育策略，运用系统的健康教育模式，来提高健康行为干预的效果。目前，国内外对于ROP的多元化健康教育鲜有报道。本课题采用多元化健康教育模式，对ROP筛查的早产儿家属进行干预，并与传统健康教育进行对照，评估其在ROP筛查中的作用。多元化健康教育在维护家属心理健康，避免早产儿视觉残疾，改变家属意识，早期进行筛查早期发现疾病具有极其重要的意义[9-12]。

经干预后，结果显示，多元化健康教育组家属满意度高于传统健康教育组（P<0.05）；干预前两组家属ROP疾病知识认知情况得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后多元化健康教育组家属ROP疾病知识认知情况得分高于传统健康教育组（P<0.05）；多元化健康教育组复诊率、重症率、致盲率均低于传统健康教育组（P<0.05）。由此可见，通过多元化健康教育的干预，提高家属疾病知晓率和治疗依从性，降低ROP发病率、重症率和致盲率，加强视力康复和提高早产儿生存质量，因此，本研究具有重要的社会意义和实用价值，并有利于推广应用。

综上所述，多元化健康教育在早产儿视网膜病变筛查护理中的应用效果确切，可提高家属的ROP疾病认知和满意度，降低患儿复诊率、重症率、致盲率，值得推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-20）