优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果观察

吕桂芝

【摘要】 目的：观察分析优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的临床护理干预效果。方法：选取2014年3月-2016年9月笔者所在医院收治的62例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者为此次研究对象，遵照随机分配原则将其平均分为对照组与研究组，对照组患者给予常规护理，研究组患者在此基础上应用优质护理模式对患者进行全程护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：研究组患者出血量、止血时间均明显优于对照组，且问卷调查结果显示研究组患者护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（t=12.298、48.443，字2=6.613，P<0.05）。结论：优质护理可有效疏导患者的心理情绪，减少患者上消化道出血量且缩短出血时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】 优质护理； 乙型肝炎； 肝硬化； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.047 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-02

肝炎是所有肝脏炎症疾病的泛指，包括肝脏受到细菌、病毒、化学毒物等多种因素导致的肝细胞损害疾病，细胞功能损伤导致肝功能出现障碍，可能导致患者出现全身性的一系列症状表现[1]。临床治疗中肝炎患者多是甲、乙、丙型等病毒所致的病毒性肝炎，不同致病原因导致的肝炎患者临床症状表现有所差异，普遍伴有食欲不振、腹痛腹胀、胃肠道反应等[2]。乙肝肝硬化其实质是因为乙型肝炎病毒导致的肝脏结构发生病变导致结构破坏及硬化的情况，该病症在发病初期因为肝脏的代偿功能而没有具体的症状表现，病情进一步发展后，肝脏进一步受到感染会出现脾功能亢进发生，上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，患者会出现呕血及大便异常等症状表现，临床治疗中病死率较高[3]。文献[4]临床研究证实，乙肝肝硬化上消化道出血患者给予有效的护理干预措施能够改善患者的预后，提高生命质量.本文对优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中临床护理干预效果进行研究分析，旨在提高临床护理水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2016年9月笔者所在医院收治的62例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者为此次研究对象，所有患者入院后经过血常规等生化检查确诊，均符合病毒性肝炎临床诊断标准[5]。排除标准：合并其他严重脏器疾病；明确肝癌患者。所有患者对研究知情，并签署知情同意书。本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准。遵照随机分配原则将分为对照组与研究组，每组31例，对照组中，男21例，女10例；年龄31～67岁，平均（49.6±1.7）岁。研究组中，男19例，女12例；年龄32～68岁，平均（50.3±1.5）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，对患者进行口头健康知识宣传教育，对患者病房卫生、个人卫生、用药等进行护理干预。

研究组患者在此基础上应用优质护理模式：（1）入院后护理人员积极接待，为患者办理入院手续及安排病房，详细介绍住院环境，了解患者的临床资料，取得患者及其家属的认可和信任，为医患关系的稳定打好基础。（2）对患者的家庭背景、文化程度及年龄等基本资料进行了解，根据患者的个体差异进行教育方案的制定，使知识能够通俗易懂被患者接受，提高教育的效果，同时可以利用多样化方式进行教育宣传，多媒体工具及信息技术的合理利用都能够将介入治疗的方法、目的及相关注意事项传递给患者及其家属，并列举成功案例提高患者的治疗信心，以心理疏导的方式与患者进行沟通，了解并解除患者的疑惑，鼓励患者以正确的心态接受治疗[6]。（3）由于病程的发展时间较长，同时长时间的治疗会导致患者心理情绪波动较大，负面及消极情绪不利于治疗措施顺利开展，给予有效的心理安慰和疏导，告知患者良好依从性对治疗效果的影响，鼓励患者坚持接受治疗。（4）定时对病房进行整理，保持病房舒适度，舒适的治疗环境有助于患者保持积极的心态，同时清洁病房有效避免了感染情况发生。制定科学合理的饮食方案，饮食主要以清淡为主，避免患者进食刺激性的食物，鼓励患者多使用蔬菜和水果[7]。（5）患者相关生活用品应当单独使用，与其家属区分，叮嘱患者多卧床休息，减少身体的活动及心理情绪的波动，急性出血的患者完全进食，止血成功后逐渐过渡至正常饮食。出院前，护士应当告知患者及家属院外相关自我护理方法和注意事项，定时回院复查，建立患者自我调节监测的意识，以便于出院后能够有效的自我管理，促进身体进一步恢复健康[8]。

1.3 观察指标及评价标准

观察记录两组患者的出血量、止血时间，对比护理干预的影响效果，向患者发放护理问卷调查表，满分为100分，分数越高表明患者对护理工作认可度更高，分数≥90分者为满意；60分≤分数<90分者为一般；分数<60者为不满意，对比两组患者的临床护理满意程度；总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

研究组患者止血时间及出血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意率对比

根据问卷调查结果显示，研究组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，乙肝的发病率得到稳定的控制效果，但受到病症的特殊性，仍对患者造成了严重的威胁，并对社会造成了一定的负担。由于慢性肝炎的治疗时间较长，导致患者在不断地服药治疗过程中，依从性逐渐降低，依从性较差的患者其临床治疗效果显著低于依从性较高的患者，甚至部分患者由于拒绝继续服药治疗，导致治疗方案中断，对患者的健康造成了极大的威胁，病情较重的患者可能进一步发展为肝硬化，致使癌变的概率大大增加，生活质量明显降低[9]。肝硬化患者普遍为肝炎后遗症导致的肝硬化形成，同时部分患者由于自身的饮食习惯造成，大量长时间饮酒会导致酒精性肝硬化情况发生，患者早期未见明显的症状表现，发展至后期患者可能出现感染、腹水，甚至出现癌变等严重情况，对患者的生命健康造成了严重的威胁[10]。在治疗过程后肝硬化化可能出相关严重并发症，上消化出血是肝硬化晚期常见的并发症情况。

乙肝肝硬化伴上消化道出血患者的病情较为复杂，且病程发展时间长患者的临床致死概率较高，因此给予患者全程的有效护理干预，对于提高患者治疗效果及生命质量均有一定的应用价值[11]。优质护理是对常规护理的加强提升，以心理护理与健康教育为主，热情耐心的服务态度，减少患者治疗过程中出现的消极情绪，提高患者临床治疗的依从性[12]。本次研究中，常规护理患者其出血时间更长，出血量更多，同时患者的心理情绪并不稳定，优质护理患者更加认可其护理服务，这也有助于医患关系的和谐稳定发展，有利于临床护理工作更加顺利开展。提高患者对护理服务的满意程度，缩短治疗时间及改善心理状态均是全程优质护理的护理重点，在肝硬化患者的临床治疗中具有重要意义。

综上所述，优质护理参与患者的治疗全过程，可有效疏导患者的心理情绪，提高治疗依从性，减少患者上消化道出血量并缩短出血时间，避免了大量出血导致的相关意外情况发生及病情进一步加重，提高了患者的护理满意率，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[5]刘艳霞.优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：274-275.

[6]张帆.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：142-143.

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[9]邹庆凤.优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（12）：133-134.

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[11]周曉敏.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理分析[J].医学信息，2016，29（30）：140.

[12]戴海蓉.全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：97-98.

（收稿日期：2017-10-10）