翻转课堂结合案例教学在医学科研设计教学中的应用及思考

张新佶　吴骋　王睿　何倩　贺佳

摘要：随着信息技术的发展，翻转课堂成为医学教育研究者探索教学改革的热点。本文结合医学科研设计的教学内容、特点探讨翻转课堂结合案例教学在医学科研设计教学中的必要性以及在教学中的具体实施步骤，并对实施中遇到的问题进行总结。

关键词：医学科研设计；翻转课堂；案例教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）28-0227-02

科学研究作为一种探索未知的认识活动，需要经过严谨的设计才能控制和减少误差，获得预期结果。医学科研设计是对医学研究具体内容和方法总的设想和安排，是决定研究科学性的关键环节之一。由于该课程具有应用性强而教学内容却以理论为主的特点，教学过程中容易出现理论与实践脱节、学生参与性不高的问题。如何改革教学方式，提高课程教学效果，培养具备研究设计基本知识、能运用相关理论指导研究实践的医学人才，是教学工作者不断研究与探讨的核心问题。翻转课堂和案例教学都有利于培养学生分析和解决实际问题的能力，二者各有所长，因此我们尝试在教学过程中引入翻转课堂结合案例教学的模式，以提高教学效果，促进学生科研设计实践能力的培养。

一、翻转课堂结合案例教学模式在医学科研设计教学中的必要性

1.医学科研设计的课程特点。首先，医学科研设计具有综合性、交叉性。设计一个严谨、完整、科学的研究方案，除了需要用到科研设计的知识，还要与专业知识、统计学方法、循证医学等知识相结合。因此，采取合适的方法将不同学科的内容组织在一起，优化课程设计，既能保证知识系统的完整性，又解决了“内容多，课时少”的问题。其次，医学科研设计具有分散性。其课程内容多，知识点琐碎，给学生学习和记忆带来了一定的困难。第三，医学科研设计具有实用性。医学科研设计是研究设计原理和方法与医学科学实践相结合的一门应用学科，然而，很多学生在学习本课程之前科研实践经验较少，单纯的理论讲解只能达到“填鸭式”的教学效果，容易导致“学用脱节”的现象。既往研究显示，学生认为医学科研设计课程中很多概念抽象，难以理解，希望教师结合多种教学法进行讲解[1]。

2.翻转课堂结合案例教学的优势。翻转课堂指基于信息技术，改变教学结构和方式，把教师讲、学生听的传统学习过程翻转过来，让学生在课前针对知识点自主学习，课堂上教师指导帮助学生进行实践和应用，以实现知识内化的教学模式[2]。这种教学形式的“翻转”可以使学生在课前根据自身情况，复习相关内容，自学新课，從而更加合理地利用课上时间进行充分、有效的交流和讨论。而案例教学能缩短理论与实践之间的差距，通过引导学生对特定情境中的问题进行思考和讨论，提高学生分析解决问题的能力[3]。一项针对医学科研设计认知和需求的调查表明：大多数学生希望能在教学过程中安排结合案例的讨论[4]。因此，翻转课堂结合案例教学既符合医学科研设计课程的特点，也符合学生的需求的。

二、医学科研设计教学中实施翻转课堂的具体流程

1.前期准备。组建教学团队，根据教学目标进行集体备课。为了开展翻转课堂，教师需要将教学内容细化为短小而完整的知识单元，每个单元包括微视频、微练习及其他拓展性资源。以调查研究一章为例，将该章分为研究类型、抽样方法、样本量计算、统计分析和结果报告5个知识单位。其中，调查研究类型与临床流行病学中的某些内容重合，统计分析则属于已经学过的医学统计学的内容，学生可以根据自己对相关知识的掌握情况进行针对性的学习。针对抽样方法和样本量，我们在理论知识外还辅以软件操作视频，帮助学生在实践中理解理论知识点。教师结合知识点编写合适案例，并提出针对性的问题。此外，学习指导方案和任务清单可以帮助学生进行课前学习。利用学习指导方案区分知识点的难点与重点，便于学生安排学习时间。任务清单则将教学目标分解为若干个相对独立的教学任务，学生根据任务清单的指示完成课前的自行学习，保证自主学习的目的性与效率。

学生约5人一组组建学习团队。根据教师发布的学习指导方案和任务清单独立自主地安排学习计划，利用微视频学习相关知识点，通过微练习巩固所学知识，而后结合案例进行小组讨论。教师在课前收集学生遇到的共性问题和练习题中出错较多的问题，以便在课堂讨论中更好地引导学生思考学习。

2.案例剖析。在结合了案例教学的翻转课堂中，课堂学习的主要任务是通过讨论和答疑帮助学生深刻内化所学的知识，然而翻转课堂讨论问题不再仅限于归纳总结学生反馈的疑难问题，而是主要针对案例相关问题进行讨论。例如我们通过一个胃癌的案例引导学生探讨幽门螺旋杆菌感染与胃癌是否有关。课堂上学生以小组为单位分组汇报拟采用的研究设计方法，分享各自解决问题的办法。汇报结束后，教师引导学生就不同方法的优缺点和区别、样本量计算以及采用的统计方法进行讨论，有不同的观点可以进行辩论。

3.教师总结。最后由教师进行总结：一是本章节的重点内容，对知识点进行归纳和总结，以加深学生对重点知识的印象；二是主讲教师对每组的汇报内容进行个性化点评，总结各小组解决问题的思路、讨论的成功与不足以及小组成员的合作情况，同时教学团队的每个授课教师都将对学习小组的表现进行评分。三是对普遍出现或争议比较大的问题进行解答，消除学生的学习疑点。

三、医学科研设计教学中实施翻转课堂的存在问题及思考

翻转课堂开启了新的教学改革热潮，但应用于预防医学相关课程教学中算是刚刚起步，很多问题尚在摸索和探寻中。首先，如何提升学生参与度是翻转课堂的关键问题之一。我们采用翻转课堂结合案例的教学方式，有利于提升学生的学习兴趣，但是选择案例时要注意典型性，最好是跟学生专业相关，设计上属于开放性的案例。自学视频的长度和形式也对学生的自主学习兴趣产生了很大影响，尽量将视频长度控制在10分钟左右，并综合运用视频、音频、动画等多种多媒体技术，有助于提高课程的吸引力。此外，在课堂上采取辩论形式进行讨论也不失为一种增加学生参与度的方法。其次，翻转课堂并非适用于所有章节，这种学习方式要求学生在课前进行大量的自主学习，对于理论知识过于抽象、自学难度很大的章节，其实施效果将大打折扣。选取哪些章节进行翻转，需要教学团队进行仔细论证。第三，如何对翻转课堂的教学效果进行评价一直是翻转课堂研究的难点。在已发表的翻转课堂实践的论文中，期末考试结合问卷调查是比较常见的考核方式，也有一些研究者根据教学特点采取了一些新颖的评价方式，例如互动分析系统、立体化评价系统和访谈等[5]。在本次实践中，我们采用的是学生自评、学生互评和教师评价相结合的多元化考核评价方式。如何健全与翻转课堂配套的考核体系，还有待进一步探索研究。

参考文献：

[1]赵艳芳，郭晓晶，马修强，等.本科生《医学科研设计》选修课教学实施情况调查与分析[J].西北医学教育，2013，21（3）：554-556.

[2]邰春玲，隋树杰，史淑杰.翻转课堂医学教育领域应用研究评述[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：398-400.

[3]田恬，张发东，蔡爱杰，等.MOOC背景下案例教学与翻转课堂相结合的流行病学教学改革研究[J].西北医学教育，2016，24（4）：497-499.

[4]王灵芝，许建平，黄晓婷，等.医学硕士研究生对“医学科研设计”课程的认知及需求调查[J].高校医学教学研究：电子版，2015，5（2）：56-59.

[5]张琰敏，高路.八年制生理学内分泌系统翻转课堂教学的应用研究[J].基础医学教育，2016，18（6）：443-445.