缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞的临床疗效

尤汉生

【摘要】 目的：观察缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞的临床疗效。方法：研究对象是从2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收并治疗的缺血性脑卒中患者中抽取的64例。常规组采用阿托伐他汀钙片和拜阿司匹林肠溶片进行治疗，试验组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞进行治疗。比较临床效果。结果：治疗后，试验组患者的神经功能缺损NIHSS评分为（3.02±1.01）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗有效率为90.63%，明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞的临床疗效显著，可推广应用。

【关键词】 缺血性脑卒中； 早期； 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠； 丁苯酞； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-02

缺血性脑卒中（ischemic stroke）是一种脑血管意外疾病，在心血管科较为常见[1]，该病发病较快，病程长，难治愈且恢复缓慢，易复发[2-4]。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。笔者所在医院选择64例的缺血性脑卒中患者为研究对象，观察缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞的临床疗效，以下是具体的试验报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是从2017年4月-2018年4月笔者所在医院接收并治疗的缺血性脑卒中患者中抽取的64例。纳入标准：（1）符合《各类脑血管病的诊断标准》，切确诊为缺血性脑卒中者；（2）治疗前未接受抗凝剂、纤溶剂治疗者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）肝肾功能异常者；（3）合并消化、呼吸系统等严重内科疾病者；（4）合并患有恶性肿瘤、心脏疾病者；（5）精神类疾病者；（6）孕妇及哺乳期妇女。64例患者平均分为常规组和试验组，每组32例。常规组中，男19例，女13例，年龄58～79岁，平均（61.58±0.33）岁。试验组中，男18例，女14例，年龄55～82岁，平均（61.68±0.14）岁。应用生物统计学分析本研究对象性别、年龄、病程、治疗历史等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者签署知情同意书。

1.2 方法

常规组采用阿奇霉素肠溶胶囊（浙江新东港药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127）进行治疗，口服，晚餐时服用，10～20 mg/次，1次/d，剂量可按需要调整，但最大剂量不超过80 mg/d；采用拜阿司匹灵-阿司匹林肠溶片（Quimica Farmaceutica Bayer S.A.，批准文号：注册证号BX19990372）进行治疗，口服，剂量为0.1 g/次，1次/d。疗程为2周。

试验组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞进行治疗。采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（吉林英联生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20093540）进行治疗，剂量为20～40 mg/d，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注；采用恩必普-丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）进行治疗，口服，剂量为0.2 g/次，4次/d。疗程为2周。

1.3 疗效评价标准

比较两组患者治疗前后神经功能评分情况。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分标准（national institutes of health stroke scale，NIHSS）对患者的神经功能进行评价，包括意识水平（0～3分）、意识水平提问（0～2分）、意识水平指令（0～2分）、凝视（0～2分）、视野（0～3分）、面瘫（0～3分）、上肢运动（0～9分）、下肢运动（0～9分）、肢体共济失调（0～9分）、感觉（0～2分）、语言（0～3分）、构音障碍（0～9分）、忽视（0～2分）。得分越高说明，神经功能缺损越厉害。

比较两组患者不同治疗后的临床效果。无效：患者病情无改善或加重；有效：患者临床表现症状和体征有所减轻，临床检各指标评分改善50%～80%；显效：患者临床表现症状和体征明显减轻，临床检各指标评分改善80%以上。

1.4 统计学处理

采用生物统计学软件SPSS 19.0对本次试验数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较

两组患者治疗前神经功能缺损评分NIHSS情况评分比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，试验组患者的神经功能缺损NIHSS评分为（3.02±1.01）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中是指脑部血管突然破裂或因血管阻塞的条件下，血液不能流入大脑，引发脑组织损伤的疾病[5-7]。该病发病急，病情严重，常导致主观症状、脑神经症状以及肢体功能障碍等症[3]。若不及时治疗将导致严重的并发症，如肺部感染、上消化道出血、褥疮、脑血管病后抑郁症和焦虑反应等[8-9]，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者生命。因此，如何在缺血性脑卒中早期选择正确的治疗药物，对于患者病情的治疗，具有积极的临床意义。

目前，临床常规治疗主要是以药物治疗为主。常用的药物主要有阿托伐他汀钙片和拜阿司匹林肠溶片。阿托伐他汀钙片是一种他汀类HMG-CoA还原酶抑制剂，能够调节血脂，通过抑制限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶[10]，降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。拜阿司匹林肠溶片属于一种外周性镇痛药，能够抑制小板的环氧酶、前列腺素、缓激肽、组胺的合成[11]，具有镇痛、消炎、解热、抗风湿以及抑制血小板聚集的作用。此两种药物对于治疗缺血性脑卒中具有一定的療效，但对于神经功能改善情况来说，疗效欠佳，且若长期使用易出现不良反应，如呕吐、上腹部不适或疼痛、胃肠道出血或溃疡等胃肠道反应、可逆性耳鸣、听力下降等中枢神经症状以及哮喘、荨麻疹等过敏反应[12]，影响临床疗效。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞近年来在临床中得到了一定的应用，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对损伤后继发性神经退化有保护作用，可以改善脑血流动力学参数，能够通过改善细胞膜酶的活性，来缓解损伤后的脑水肿症状。丁苯酞是一种人工合成的消旋体，具有较强的抗脑缺血作用，能够改善中枢神经功能的损伤，促进患者神经功能恢复。本研究显示，采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞治疗的患者，神经功能缺损NIHSS评分下降至（3.02±1.01）分，治疗有效率达90.63%，效果显著，可推广应用。

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（收稿日期：2018-05-23）