早期乳腺癌治疗中保留乳房手术40例临床效果观察

王娜

【摘要】 目的：观察保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果。方法：择取2016年3月-2017年6月笔者所在医院收治的80例早期乳腺癌患者，随机将所选患者分成对照组和观察组，对照组行乳腺癌改良根治术，观察组行保留乳房手术，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后观察组临床总有效率为97.5%，对照组临床总有效率为75.0%，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量及引流量少于对照组，术后住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早期乳腺癌患者行保留乳房手术治疗的效果良好，且安全性良好，具有显著临床价值。

【关键词】 乳腺癌； 保留乳房手术； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-03

乳腺癌属于女性常见肿瘤疾病之一，不仅严重危害着患者的生理健康，同时也严重危害患者的心理健康，因针对性治疗手段不足，因此需要给予早期治疗[1]。在早期乳腺癌患者治疗中，常见方法为手术治疗，且以根治术为主，但此种治疗方式的应用通常会出现多种并发症，影响患者生活质量[2]。对于此，本文择取2016年3月-2017年6月笔者所在医院收治的80例早期乳腺癌患者，观察采用保留乳房手术治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年3月-2017年6月笔者所在医院收治的80例早期乳腺癌患者，所选患者均经过影像学检查确诊，纳入标准：（1）经过彩色多普勒超声、X线、实验室检查确诊患者为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌。（2）所选患者均提出保留乳房的要求。（3）影像学检查结果显示病灶局限，肿瘤与乳头相距3 cm以上，肿瘤直径0.6～2.2 cm，并未出现弥散性淋巴结转移及钙化。排除标准：（1）存在对治疗效果产生严重影响的疾病，如严重心肺系统疾病、其他肿瘤，哺乳期妇女、孕期妇女。（2）无法完成或耐受治疗的患者。随机将所选患者分成对照组和观察组，对照组40例患者，年龄38～62岁，平均（43.8±6.8）岁；观察组40例患者，年龄39～63岁，平均（43.9±6.7）岁。两组基线资料比较采用无统计学意义（P>0.05），可比较研究。患者均知晓并同意参与本次研究，并簽署知情同意书，且本次研究已经通过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组行乳腺癌改良根治术，选择平卧位，先行消毒与麻醉，以肿瘤部位未依据，并结合乳房大小作纵向或横向梭形切口，注意在肿瘤边缘相距3 cm位置作切口，分离胸大肌筋膜和乳腺，清扫腋间、胸大肌及胸小肌淋巴结。

观察组行保留乳房手术，选择平卧位，作常规麻醉和消毒，在乳房边缘与肿瘤相距2 cm位置切开，通过缝线标记切缘内外、上下缘、基底部、乳头等方向，完成标记后制作冰冻切片做病理检查，如果检查切缘为阳性则扩大切除范围，直至病理检查结果为阴性，以检查可见癌性浸润边缘则为阴性标准，对内侧至胸小肌深面、外侧至背阔肌、上侧至腋静脉作淋巴结清扫。

术后两组均行以放化疗，针对雌激素受体为阳性的患者，完成化疗后行内分泌治疗。

1.3 临床观察指标

根据临床表现和影像学检查结果判定两组临床效果：双侧乳房外观良好且对称，患侧乳房皮肤光滑，影像学检查显示病灶消失为显效；双侧乳房对称，皮肤比较光滑，影像学检查显示有微小病灶为有效；双侧乳房不对称，光滑度差，影像学检查病灶无明显变化为无效；总有效=显效+有效。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

治疗后观察组临床总有效率为97.5%，对照组临床总有效率为75.0%，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组围术期指标比较

观察组手术时间、术中出血量及引流量少于对照组，术后住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌属于常见恶性肿瘤之一，严重影响患者的生命健康。乳腺癌具有较高的发生率，且近些年其发病呈现出年轻化趋势[3]。现阶段，针对乳腺癌患者的临床治疗以手术治疗为主，特别是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，乳腺癌根治术是经典手术方式，但此种术式皮下积液、局部皮肤坏死、患侧上肢肿胀等[4]。乳腺癌改良根治术相比于传统根治术，尽管将胸大肌及胸小肌进行保留，但切除范围相对较大，与现代女性对人体美学要求不符合，特别是年轻女性，同时此种术式的应用容易出现复发情况，影响手术成功率[5-6]。

据相关研究指出，乳腺癌早期患者有血行转移症状，淋巴转移途径呈无序性，局部治疗方法不会影响乳腺癌预后[7]。近些年伴随乳腺癌生物学研究的深入进行，加上医疗技术的进步和发展，为使乳腺癌患者的生存质量得到提升，乳腺癌治疗方式也发生变化，即逐渐缩小乳腺癌手术切除范围，保留乳房手术就是常见的手术方式之一[8]。该术式可以作为早期乳腺癌患者治疗的首选方式。伴随乳腺癌患者对治疗要求的不断提升，因此针对早期乳腺癌患者来说，除疾病治疗之外，还需要保留乳房完整性[9-10]。

本次研究中，采用保留乳房手术治疗的患者临床总有效率（97.5%）高于对照组（75.0%），且手术时间、术中出血量及引流量少于对照组，术后住院时间比对照组短；观察组与对照组并发症发生率分别为5.0%、20.0%，由此可見保留乳房手术的效果更佳。保留乳房手术创伤小，患者痛苦小，整形效果好，术后并发症发生率低，术后功能完整，可以使患者生活质量提升[11]。

病灶切除范围与局部复发和局部转移之间的联系是医生关注的一个重要问题。据相关研究指出，保留乳房手术复发危险因素通常在肿瘤边缘2 cm以内，所以有学者建议保留乳房手术切除的安全范围在癌旁2 cm[12-13]。另外，为保证临床效果，患者术后需要给予放化疗及内分泌治疗，使保留乳房的美学功能得到保障[14-15]。因本文样本量较小因此可能会对这一结果产生影响，所以有必要做更深入的研究。

综上所述，对早期乳腺癌患者行保留乳房手术治疗的效果良好，且安全性良好，具有显著临床价值。

参考文献

[1]杨文福，姚亮.保留乳房手术应用于早期乳腺癌治疗中的临床效果观察[J].医药，2016，1（3）：195.

[2]王加林.保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：104-105.

[3]王庆祝.探讨保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（21）：97-98.

[4]范宾.分析对早期乳腺癌实施保留乳腺手术临床效果及作用[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1384-1385.

[5]李崎，吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：46-48.

[6]洪伟丰，陈薛连.乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗观察[J].医学影像学杂志，2017，27（1）：170-172.

[7]周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（32）：100-103.

[8]耿凤勇，郑颖慧，马小宁，等.改良根治术和保乳术对乳腺癌患者进行治疗的临床效果[J].当代医学，2017，23（11）：114-116.

[9]李婷，刘新梅，李思涵.乳腺肿瘤整形保乳手术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床比较[J].医学临床研究，2016，33（10）：2037-2039.

[10]孔令君.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：114-115.

[11]张璐.早期乳腺癌保乳手术与根治手术后治疗乳腺癌患者的安全有效性分析[J].医药，2016，2（7）：224.

[12]郭广增.早期乳腺癌患者实施保留乳腺手术的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：74-76.

[13]蒋启文.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J].大家健康旬刊，2016，10（1）： 112.

[14]全勇辉，魏春生，孙宝林，等.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比[J].中国现代医生，2015，53（1）：120-122.

[15]姚永强，方红，解继平.乳腺癌保乳手术与改良根治术80例临床疗效比较分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：10-11.

（收稿日期：2018-01-18）