经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭研究

江宝林

【摘要】 目的：研究分析新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗的临床价值。方法：选取2015年12月-2017年11月笔者所在医院收治的82例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿为此次研究对象，通过采用计算机产生随机数字，将其分为研究组和参照组，各41例，参照组实施常规吸氧治疗，研究组予以高流量鼻导管湿化氧治疗，比较两组临床治疗效果、临床症状改善情况、住院时间及治疗前后血气分析情况。结果：统计数据分析，治疗前，两组的PaCO2、pH值及PaO2水平比较比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的PaCO2、pH值及PaO2水平均优于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为95.12%，显著高于参照组的78.05%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组气促改善时间、发绀改善时间、肺部罗音消失时间及住院时间均短于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿予以经鼻高流量鼻导管湿化氧治疗，治疗效果极佳，值得推广。

【关键词】 高流量； 鼻导管； 湿化氧疗； 肺炎； 新生儿； 呼吸衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-02

新生儿肺炎是临床中十分常见的一种多发病，通常是由于患儿受到自身呼吸道生理解剖特点影响，以及发育不成熟的免疫功能作用，引发患儿发生肺炎[1-2]。根据现阶段临床研究明示，对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗过程中，予以患儿经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗手段，能够帮助患儿改善临床症状，有助于改善血气分析各指标，大大缩短了住院时间，对患儿预后提升有着积极的作用[3-4]。基于此，选取2015年12月-2017年11月笔者所在医院收治的82例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿，积极研究应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的临床价值，成果优异，现总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年11月笔者所在医院收治的82例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿为此次研究对象，纳入标准：（1）所有患儿年龄均≤30 d；（2）所有患儿家属均在知情的情况下，自愿签署知情书及同意书；（3）患儿均表现出新生儿肺炎合并呼吸衰竭临床症状。排除标准：（1）患有先天性心脏病患儿以及其他多器官功能衰竭患儿；（2）治疗依从性不高患儿。通过采用计算机产生随机数字，将其分为研究组和参照组。其中参照组41例，男22例，女19例，年龄3～17 d，平均（9.13±0.87）d；研究组41例，男23例，女18例，年龄2～19 d，平均（9.25±1.25）d。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已经获得了笔者所在医院伦理委员会批准认可。

1.2 方法

（1）参照组实施常规给氧治疗：选择经鼻持续正压通气治疗方案，给氧浓度控制在40%左右，给氧流量≤600 L/min。（2）对研究组予以经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗手段：选择湿化器、空氧混合仪及专用呼吸管路等设备，确定适合患儿的鼻塞，控制氧流量≤10 L/min，给氧浓度控制在40%左右，加温湿化吸入气体至35℃～37℃，根据患儿实际病情情况，对呼吸机参数进行合理调整，并维持pH值为7.1～7.5、动脉血氧饱和度为86%～94%、PaCO2为38～55 mm Hg、PaO2为52～82 mm Hg[5-6]。

1.3 观察指标与评价标准

统计比较两组临床治疗效果、临床症状改善时间、住院时间及治疗前后血气分析指标变化。

1.3.1 临床治疗效果 显效：患儿血气各指标均恢复正常，患儿发绀、气促等临床症状改善效果十分显著；有效：患儿血气各指标以及发绀、气促等临床症状改善效果理想；无效：患儿血气各指标无改变，气促、发绀等临床症状无变化[7-8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 临床症状 集中观察患儿发绀、气促及肺部罗音等症状。

1.3.3 血气分析 在患儿治疗前后，观察其PaCO2、pH值及PaO2指标的变化情况[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为95.12%，显著高于参照组的78.05%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善时间及住院时间比较

研究组气促改善时间、发绀改善时间、肺部罗音消失时间及住院时间均短于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血气分析指标比较

治疗前，两组的PaCO2、pH值及PaO2水平比较比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的PaCO2、pH值及PaO2水平均优于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿肺炎患儿通常因为不足的肺储备功能，容易发生较多的并发症，其中以合并呼吸衰竭发生最为频繁，严重时会引发患儿发生多器官功能障碍综合征，导致患儿出现死亡，不但会影响患儿的身体健康，严重时还会危及患儿的生命安全[10]。临床中针对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿多采用给氧治疗，效果并不理想，对患儿血气指标带来的影响不大，患儿临床症状改善效果不佳[11]，因此，如何选择更加科学有效的治疗方案，是当前笔者所在医院十分关注的焦点问题。此次试验研究结果显示，研究组采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗后，患儿的治疗总有效率为95.12%，显著高于常规给氧治疗的78.05%，发绀改善时间、气促改善时间、肺部罗音消失时间及住院时间，均短于常规给氧治疗的参照组，患儿的PaCO2、pH值及PaO2等血气分析指标水平均优于常规给氧治疗的参照组患儿，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这是因为，作为临床中一种新型的无创通气技术，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗手段对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿的作用十分显著，与常规给氧治疗方案中的正压通气治疗手段相同的是，该治疗方案同样有着增加给氧浓度的效果，对患儿缺氧情况改善作用极佳，能够改善患儿机体血气情况，有助于患儿调节呼吸频率[12]。同时该治疗手段可以在则增加患儿体内氧分子浓度的基础上，增加患儿体内其他湿度及温度，有助于患儿呼吸道黏膜保護，有利于改善发绀、气促等临床症状，对患儿气流阻力有着一定的减缓作用，有助于提升康复效果，缩短住院时间[13]。

綜上所述，在新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗过程中，予以患儿经鼻高流量鼻导管湿化氧治疗，能够帮助患儿改善肺部罗音等临床症状及血气分析指标，有助于缩短住院时间，且对患儿造成的损伤较小，效果显著，有临床推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-15）