中药益气温阳和胃方配合西药对脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡的应用效果

陈桂云　伍从清

【摘要】 目的：分析脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡联合应用中药益气温阳和胃方与西药治疗的效果。方法：选取2014年5月-2017年2月笔者所在医院收治的88例脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡患者，将其随机分为两组。对照组采用常规西医疗法，在此基础上，观察组采用中药益气温阳和胃方治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为95.45%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组中医证候总积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡联合应用中药益气温阳和胃方与西药治疗的效果显著。

【关键词】 脾胃虚寒型； 十二指肠球部溃疡； 益气温阳和胃方； 西药

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-02

The Effect of Chinese Medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion Combined with Western Medicine in Duodenal Bulb Ulcer in Type of Deficiency-cold in Spleen and Stomach/CHEN Guiyun，WU Congqing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-48

【Abstract】 Objective：To analyze effect of Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion combined with western medicine in duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach.Method：From May 2014 to February 2017，88 patients with duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach were selected in our hospital，and they were randomly divided into two groups.The control group used conventional western medicine therapy，on this basis，the of the observation group used Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decoction.Compared the two groups of clinical curative effect.Result：The total effective rate of the observation group was 95.45%，which was higher than 68.18% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total score of TCM syndrome in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It has significant effect on patients with duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach treated by traditional Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion combined with western medicine.

【Key words】 Type of deficiency-cold in spleen and stomach； Duodenal bulb ulcer； Yiqi Wenyang Hewei Decotion； Western medicine

First-authors address：Zhongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongxiang 431900，China

我国中医并没有将十二指肠球部溃疡病名纳入，将其临床表现作为依据，可归为“痞满”“嘈杂”“胃痛”范畴[1-2]。西医通常会采用保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌等方式对患者进行治疗，虽然能够获得一定的临床治疗效果，但是难以彻底治愈[3-5]。研究显示，在西药基础上联合中医对患者进行治疗能够获得显著疗效，本研究对此也进行了探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2017年2月在笔者所在医院接受治疗的88例脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡患者为研究对象，纳入标准：符合十二指肠球部溃疡诊断标准者；属于脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡者。排除标准：由泌素瘤、肝硬化等因素引发的十二指肠溃疡者；对本研究中药物过敏或者存在应用禁忌证者；哺乳期妇女；妊娠者；存在严重造血系统疾病者；严重肝肾功能不全者。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。将其随机分为两组，每组44例。观察组患者平均年龄（47.98±12.98）岁，平均病程（4.03±1.67）年；男24例，女20例。对照组患者平均年龄（48.08±13.02）岁，平均病程（4.79±1.06）年；男26例，女18例。两组患者一般资料比较，差異均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西医疗法。给予患者雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20031292，上海信谊药厂有限公司）口服，20 mg，2次/d；克拉霉素（国药准字H20094218，哈药集团制药总厂）口服，500 mg，2次/d；阿莫西林（国药准字H20143115，宁波双伟制药有限公司）口服，1 000 mg，2次/d，若患者有青霉素过敏史，则可以采用甲硝唑代替阿莫西林。

观察组采用西医疗法联合益气温阳和胃方。西医疗法与对照组相同，在此基础上，采用益气温阳和胃方对患者进行治疗，基础药方为：炙甘草3 g，大枣10 g，白及10 g，乌贼骨（先煎） 30 g，煅牡蛎（先煎） 30 g，煅瓦楞子（先煎） 30 g，干姜30 g，桂枝10 g，炒白芍10 g，制香附10 g，姜半夏10 g，茯苓20 g，炒白术10 g，炒党参10 g，黄芪10 g。并根據患者实际情况进行加减治疗，明显腹胀者加厚朴10 g，枳实10 g；苔白、厚腻、湿盛腹泻者加藿香10 g，苍术10 g；胃寒呕逆者加砂仁6 g。将以上所有药物水煎2次，共取混合液400 ml，嘱患者于9：00、17：00分2次口服。

两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组疗效，疗效评定标准：内镜下显示溃疡面缩小50%及以下为无效；内镜下显示溃疡面缩小50%～80%为有效；内镜显示溃疡面缩小80%以上，但是依旧有炎症出现为显效；内镜显示溃疡面及周围炎症均完全消失，局部有轻度充血现象出现为治愈。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[6]。（2）对比两组治疗前后中医症候总积分，以患者舌象、泛吐清水及胃痛3个症状的严重程度作为依据，将其分为无、轻度、中度和重度四个等级，分别计0、1、2、3分，症候总积分为单个症状积分的总和[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 中医症候总积分

两组患者治疗后的中医症候总积分均降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上，十二指肠球部溃疡属于常见消化性溃疡的一种，主要特征为节律性、慢性、周期性上腹部疼痛，具有较高复发率，对患者工作与生活质量造成了严重影响[8-9]。如果不及时采取有效措施对其进行治疗，便会引发幽门梗阻、穿孔及上消化道出血等一系列并发症出现，严重威胁了人们的生命安全[10-12]。西医疗法在该疾病治疗上虽然能够获得一定效果，但是难以将其治愈。本研究分别采用常规西医、中药益气温阳和胃方+西药疗法对两组患者进行治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05）；两组患者治疗后的中医症候总积分均有所降低，且观察组降低幅度更大（P<0.05），可见中西医联合治疗十二指肠球部溃疡的效果更加显著。分析原因为益气温阳和胃方中甘草、大枣、黄芪补脾益气，白及消肿生肌，干姜能温补脾肾，芍药能滋阴养血，桂枝能温中祛寒，方中诸药合用具有和中缓急、温中补气的功效。且在此基础上根据患者实际情况对其进行了加减治疗，能够有针对性地治疗。

综上所述，脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡联合应用中药益气温阳和胃方与西药治疗的效果显著，临床推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-16）