团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者的效果分析

陈素真　吴素英

【摘要】 目的：分析团体认知行为对青少年网络成瘾患者的应用措施与临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年10月-2017年10月收治的104例青少年网络成瘾患者为研究对象，并将其随机分为两组，每组52例。对照组患者给予一般心理治疗，观察组患者在一般心理治疗的基础上给予团体认知行为治疗，以中文网络成瘾量表（CIAS）、自我和谐量表（SCCS）加以评价，就两组患者的治疗效果加以比较。结果：治疗前，两组患者CIAS评分比较，差异无统计学意义（字2=0.554，P>0.05）；治疗后，观察组CIAS评分低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.295，P<0.05）。治疗后，观察组的自我与经验、自我灵活性、自我刻板性等SCCS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.323、6.457、3.269，P<0.05）。结论：团体认知行为应用于治疗青少年网络成瘾的临床效果较好，且能够有效地改善其应对能力，从而提高自我和谐度，更有助于个体的心理健康与成长。

【关键词】 团体认知行为； 网络成瘾； 青少年

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-02

随着互联网技术与计算机的普及，当前网络已经成为人们日常生活与工作中必不可少的一种工具，这也就导致不少青少年在网络的使用中缺乏应有的自我管理能力，从而导致沉迷其中，影响正常的生活、学习或者工作。而这种现象也就是所谓的网络成瘾综合征[1]。网络成瘾综合征（internet addiction disorder），也就是俗称的网瘾，临床将其定义为无成瘾物质的作用下的上网行为无法自我控制，这实际上是一种心理性疾病[2]。该种疾病在我国当前的发生率越来越高，对于青少年的成长有着极大的负面影响。故而，临床对于该种疾病的重视度也相对提升。文献[3-4]相关调查研究发现，目前我国青少年网络成瘾综合征的发病率高达26%，且极少有家长会将其作为一种疾病处理，临床治疗工作严重受限。笔者所在医院在本次研究中发现，团体认知行为对该种疾病的治疗效果相对理想。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年10月-2017年10月收治的104例青少年网络成瘾患者为研究对象，纳入标准：（1）所有患者监护人及自身知情，且均签署知情同意书、参与本次研究内容。（2）均符合青少年网络成瘾综合征诊断标准：在1周内每天上网的时间超过4 h；不上网时仍旧惦记网络的内容；因不能上网而产生焦虑、暴躁、抑郁等情绪；无法控制上网的情绪；因上网耽误自身的课业或者其他事情；对亲友隐瞒自身上网的事实；因上网与亲友产生冲突；上网时注意力高度集中，且负面情绪消除等。满足其中的5项或者以上，即可认定患有该种疾病[5]。本次研究经过笔者所在医院医学伦理委员会批准和同意[7]。排除標准：患者存在精神性疾病[6]。并将其随机分为两组，观察组52例：患者年龄12～19岁，平均（16.01±1.45）岁；男34例、女18例。对照组52例：患者年龄12～19岁，平均（16.15±1.42）岁；男36例、女16例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者一般心理治疗。就患者进行心理辅导，从劝解、引导等方面来促进其改善。

观察组：在一般心理治疗的基础上，给予团体认知行为治疗。其主要内容有：（1）联结关于情境的想法与情绪，从而自动引起患者对相关事件的注意力，使得其能够将情感与事件联系起来，转移对上网的兴趣。（2）通常这类患者无法通过他人的描述来认知自身的缺失，从而对其他人的劝诫存在较大的排斥感。针对该种现象，对应人员需要通过证据的收集来扭转其对事实的认知。尤其是对其上网时间与状态和平时的心理状况进行比较，能够有效地明确其负性想法。在整个过程中，如果是单独的某个个体对其进行工作，被信任的可能性也相对较小。对此，必须要保证团队协作。（3）鼓励患者配合临床相关调查与试验，从而确定患者的负性心理状况，并给予评估，制定合理的改善策略。尽可能保证治疗措施符合患者的实际状况。（4）探索潜在的信念与假设。对于青少年而言，其沉迷于网络多是因为对自身缺乏规划，从而产生一定的放纵心理。在整个治疗过程中，需要引导患者树立对应的信念，并且假设该种信念的达成条件，将其分解为近期可行，然后引导患者实施，达到扭转患者现状的目的。在整个治疗过程中，可尽量以团体的方式实施，从而使青少年产生互相竞争心理，保证其在治疗过程中的配合性，提高治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组中文网络成瘾量表（CIAS）及自我和谐量表（SCCS）评分。（1）中文网络成瘾量表（CIAS）[8]。在该量表中一共有26个题目，主要是针对强迫性上网及网络成瘾戒断反应、网络成瘾耐受性、人际与健康、时间管理4个方面。其得分越高，则成瘾倾向越大。（2）自我和谐量表（SCCS）[9]。在该量表中一共包含了35道题目，每道题均为5分制，全不符合情况为1分，比较不符合情况为2分，不确定为3分，比较符合情况为4分，完全符合情况为5分。主要对患者的“自我与经验”“自我灵活性”和“自我刻板性”3个方面进行评估，从而对治疗效果加以确定。其中“自我与经验有16道题，自我灵活性有12道题，自我刻板性有7道题，得分越高说明自我和谐情况越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，CIAS评分与SCSS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CIAS评分对比

治疗前，两组患者CIAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CIAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SCCS评分对比

治疗后，观察组的SCCS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现代社会的快速发展，互联网已经成为人们日常生活与工作中的重要组成部分，通过网络，青少年能够更好地了解世界。但是，在运用的过程中，网络中的游戏或者其他事物，都会对青少年产生较大的吸引力，从而造成网瘾的存在[10]。网瘾患者存在耐受性较强、渴求和戒断状态、情绪化的新闻反应及逃避、退缩心理等多种状态。可以说，网瘾的存在会严重影响青少年的正常生活与学习，从而导致其健康发育，在以往的治疗中，多以对患者的心理辅导为主。但是，忽略了患者本身的接受度[11]。团队认知行为治疗是临床发现的一种治疗网瘾的新型方案，其能够以患者的心理状况为基础，以团队形式，提高患者对自身状态的认知。从而使得其在整个治疗过程中，能够感受到团体的益处，人际交往能力提升，转移注意力，使之对网络的兴趣逐渐被替代[12]。当然，该种方式的适用性当前还存在一定的争议。笔者结合笔者所在医院的使用状况来加以研究，设定组别进行比较，取得了较好的研究成果。

经本次研究表明，治疗前，两组患者CIAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CIAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实团体认知行为治疗对改善网瘾效果更佳；同时，治疗后，观察组患者SCCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的自我和谐度改善更明显。

综上所述，团体认知行为治疗对于青少年网络成瘾患者的临床价值相对较好，能够有效地改善患者的应对方式，矫正其网瘾行为，从而促进生活与学习的正常化，同时，还能提高患者的人际交往能力，促进日后发展，值得临床推广与使用。

参考文献

[1]杨永信.网络成瘾的戒治[J].武警医学，2011，22（6）：461-464.

[2]袁可竹，文超，代宇，等.病理性网络使用临床干预研究的系统评价[J].中国心理卫生杂志，2016，30（9）：664-670.

[3]王颖丽，戴秀英，李秋丽，等.认知行为治疗青少年网络成瘾者临床疗效随访[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（3）：227-230.

[4]张庆峰，汪杰.团体心理辅导改善网络成瘾高职学生心理控制源及身心健康的研究[J].中国校医，2011，25（2）：93-94，96.

[5]王丹.不同干預、治疗方式对网络成瘾临床疗效的对照研究[J].中国医药指南，2016，14（11）：88-89.

[6]邓验.青少年网瘾问题的成因及其监控机制研究[J].湖南大学学报：社会科学版，2014，28（1）：147-150.

[7]赵松涛，杨永信，魏秋香，等.团体认知行为治疗青少年网络成瘾综合征的疗效[J].武警医学，2016，27（4）：392-395.

[8]卢言慧，杨永信，慕江兵，等.萨提亚家庭治疗模式对网络成瘾患者家庭亲密度及适应性的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（5）：425-427.

[9]李明超.心理咨询用于青少年网络成瘾治疗的效果分析[J].包头医学院学报，2015，31（4）：101-102.

[10]王伟，贾晓明.网络心理咨询的干预技巧[J].中国心理卫生杂志，2012，26（11）：864-870.

[11]张超，刘东升，单猛，等.医学院校网络成瘾大学生运动干预效果研究[J].中国高等医学教育，2013（2）：51，55.

[12]钟欣，陶然，祖思，等.团体心理干预对青少年网络成瘾的效果研究[J].首都医科大学学报，2009，30（4）：494-499.

（收稿日期：2017-12-20）