消化内科住院患者睡眠质量及影响因素调查及分析

向海艳

【摘要】 目的：调查分析消化内科住院患者睡眠质量及影响因素。方法：选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院消化内科收治的135例住院患者作为研究对象，按照是否存在睡眠障碍将其分为两组，比较两组PSQI量表各维度评分，采用自制问卷表调查两组患者的性别、年龄、职业、疾病类型、并发症等基线资料，对患者基线资料进行一般描述性统计分析，将具有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果：睡眠障碍组患者的PSQI量表各项评分均明显高于无睡眠障碍组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者的疾病活动性、有无并发症、不良生活习惯和用药方案比较差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，疾病活动性、有无并发症、不良生活习惯和用药方案是独立作用于患者发生睡眠障碍的高危因素（P<0.05）。结论：消化内科住院患者存在睡眠障碍的影响因素较多，临床应针对相应的高危因素介入干预措施。

【关键词】 消化内科； 住院患者； 睡眠质量； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-03

睡眠是人类一种重要的生理现象和生命活动重要组成部分，良好的睡眠质量是日间人体损伤、过劳和体力消耗的重要修复过程，是人体维持健康生命的必要活动，长期睡眠不足或睡眠质量不高，会导致机体免疫力降低和情绪消沉[1]，因此睡眠质量是衡量机体健康程度及生活质量的重要指标。消化内科患者因各种消化道症状，会对正常睡眠质量造成干扰，因此大部分消化内科患者的睡眠质量长期处于低水平[2]，为探寻消化内科患者睡眠质量的影响因素，本文将笔者所在医院收治的消化内科住院患者作为研究对象，通过调查分析影响睡眠质量的高危因素，为临床介入合理干预措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院消化内科收治的135例住院患者作为研究对象，男87例，女48例，年龄31～75岁，按照是否存在睡眠障碍将135例患者分为两组。睡眠障碍组72例，男46例，女26例，年龄31～72岁，平均年龄（42.8±2.3）岁；疾病类型中急性胃炎12例，消化性胃溃疡24例，消化道出血19例，急性肠炎13例，其他4例；未婚者25例，已婚者40例，离异或丧偶者7例；受教育程度中小学4例，初中11例，高中29例，大专及以上者28例；曾经有手术史者18例，无手术史者54例。无睡眠障碍组63例，男41例，女22例，年龄35～75岁，平均（41.6±2.7）岁；疾病类型中急性胃炎10例，消化性胃溃疡22例，消化道出血17例，急性肠炎11例，其他3例；未婚者22例，已婚者37例，离异或丧偶者4例；受教育程度中小学3例，初中10例，高中26例，大专及以上者24例；曾经有手术史者15例，无手术史者48例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标与评价方法

两组患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，PSQI量表共包括主观睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、催眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能紊乱共计7个维度[3]，每个维度评分越低说明睡眠质量越高，总量表评分以7分为临界值，高于7分则说明存在睡眠障碍[4]。采用笔者所在医院自制的问卷表回顾性调查135例患者的临床资料，调查由笔者所在医院经过培训的专业人员负责问卷发放、指导填写、回收问卷，本次调查共发放问卷135份，回收有效问卷135份，问卷发放率和有效回收率均为100%[5]。本次问卷调查内容依据大量文献资料和临床资料选择13项因素作为重点调查指标，具体包括年龄、性别、家庭收入、婚姻状态、工作情况、医疗费用支出、疾病活动性、并发症、手术史、住院时间、教育程度、用药方案及生活习惯[6-9]，13项因素设定为自变量，根据PSQI评分判断患者是否发生睡眠障碍，并将是否发生睡眠障碍设为因变量[10]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，将13项自变量进行编号后进行定义和赋值，并对单因素进行一般描述性统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；筛选具有统计学意义的单因素进行Logistic多因素回归分析，根据OR值和95%可信限判断更具独立作用的高危因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院患者睡眠质量评分比较

睡眠障碍组患者的PSQI量表各项评分均明显高于无睡眠障碍组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的睡眠障碍单因素比较

将调查问卷中选取的13项影响睡眠质量的可疑单因素进行定义和赋值，并進行一般描述性统计分析，筛选出具有统计学意义的单因素，两组患者的疾病活动性、有无并发症、不良生活习惯和用药方案比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者发生睡眠障碍Logistic多因素回归分析

多因素Logistic回归分析结果显示，疾病活动性、有无并发症、不良生活习惯和用药方案是独立作用于患者发生睡眠障碍的高危因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

睡眠是人类消除疲劳、修复损伤和机能调节的一种生理现象，对于住院患者而言，良好的睡眠质量能缩短患者住院时间，促进机体功能早期康复[11]，现有的文献和临床资料对于睡眠质量研究较多，尤其是对失眠患者的研究和报道较多，但对于住院患者的睡眠质量及其影响因素的研究相对较少[12]，住院患者表面上看卧床时间较长，但实际睡眠时间并不长，患者的睡眠质量也不高，导致住院患者睡眠质量不高的因素众多，主要常见的因素包括环境因素、心理因素、活动量减少、疾病因素等[13-14]，上述影响患者睡眠质量的因素大多数是可以控制的，如心理因素可通过介入心理干预减轻患者不良心理情绪，以避免焦虑、不安等情绪引起的失眠或觉醒次数增多[15]，再如环境噪音、病房人流量大等因素，可通过病房管理措施加以避免，而有些影响因素更为隐秘，且临床无法控制，为此探寻这些隐秘和不可控因素，对于改善住院患者的睡眠质量有积极意义[16-17]。本文选择笔者所在医院消化内科住院患者作为研究对象，依据PSQI量表评分将患者分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组，依据现有的文献资料和临床经验，选择对住院患者睡眠质量具有一定影响的单因素作为调查内容，并对两组的上述单因素进行了统计对比，从中选择出具有统计学意义的单因素再次进行Logistic多因素回归分析，结果显示疾病活动性、有无并发症、不良生活习惯和用药方案是独立作用于患者出现睡眠障碍的高危因素（P<0.05），从研究结果可见，除常见的环境因素、心理因素外，上述影响睡眠质量影响的高危因素是临床工作中容易忽视的部分。因此，改善消化内科患者的睡眠质量，临床应针对相应的高危因素介入干预措施。

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（收稿日期：2018-04-04）