复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡应用雷贝拉唑四联疗法的效果评价*

王海英

(枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277000)

胃溃疡是临床上的一种常见病、多发病，其发病与幽门螺杆菌(Hp)有关，具有复发率高、病程长、迁延不愈等特点，不仅危害患者健康，还对患者的正常生活和工作造成严重影响。当前临床上在治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡时，通常以三联疗法为主，但是Hp根治率不高，容易反复发作。因此，本文研究了复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者治疗中运用雷贝拉唑四联疗法的价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2016年2月—2017年2月期间收治的90例复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，随机分为两组，每组45例。观察组病程8个月～10年，平均(5.2±3.1)年，年龄22～68岁，平均(44.3±18.7)岁，其中25例为男性、20例为女性；对照组病程9个月～11年，平均(5.3±3.2)年，年龄23～69岁，平均(44.4±18.9)岁，其中27例为男性、18例为女性。两组的病程、年龄等资料对比无区别(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用三联疗法，即果胶铋(生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20073761，规格50 mg)，50 mg/次，每天4次，三餐前30 min和睡前服用；克拉霉素(生产厂家：哈药集团制药六厂，国药准字H20040311，规格0.125 g)，0.25 g/次，每天2次；甲硝唑(生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020379，规格0.2g)口服，0.2 g/次，每天2次，2周为1个疗程。

1.2.2观察组 观察组在三联疗法的基础上，再联合雷贝拉唑治疗，即口服雷贝拉唑钠肠溶片(生产厂家：晋城海斯制药有限公司，国药准字H20080125，规格10 mg)，10 mg/次，每天2次，1个疗程为2周。

1.3观察指标 分别检测两组的同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-Px)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性，并且运用尿素酶试验评定幽门螺杆菌的转阴情况。

1.4疗效判定标准 评价疗效：①显效。症状基本消失，经胃镜检查，结果显示溃疡仅留疤痕或完全消失，且黏膜组织学改变基本恢复正常；②有效。症状改善明显，且经胃镜检查，结果显示病变范围较治疗前缩小≥50%；③无效。经胃镜检查，结果显示溃疡面积无变化或较治疗前缩小<50%[1]。

1.5统计学分析 运用SPSS14.0软件分析本次研究数据，其中计数资料行χ2检验，并且运用t检验计量资料，组间对比有差异。

2 结 果

2.1两组治疗效果比较 相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)](n=45)

2.2两组幽门螺杆菌清除情况对比

表1 两组Hp清除率比较

与对照组相比，观察组的Hp根治率较高，组间比较差异显著(P<0.05)，见表2。

2.3两组各项指标比较 观察组的GSH-Px、HCY、MDA以及SOD水平均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组检测指标对比

3 讨 论

临床上在对胃溃疡进行治疗时，根治Hp和抑制胃酸分泌是主要目的，但是复发性胃溃疡的治疗难度较大，为了有效去除Hp，选择合适的质子泵抑制剂尤为重要[2]。雷贝拉唑作为全新的一种质子泵抑制剂，可以在酸性胃壁细胞中生成活化反应，与H+-K+-ATP酶相结合，对胃酸分泌进行有效抑制，并且有研究发现，雷贝拉唑的抑制作用与剂量呈正比关系，一定剂量的雷贝拉唑能够对胃黏膜进行修复，使血脂降低，使血黏度得到改善，减轻机体炎症反应[3]。果胶铋作为一种复合物胶态制剂，由铋和果胶组成，口服进入人体后，能够在胃黏膜上形成一层保护性薄膜，对胃黏膜上皮细胞进行刺激，增加黏液分泌，从而提高胃黏膜保护作用[4]。克拉霉素作为红霉素的一种衍生物，能够对蛋白合成进行抑制，增强抑菌作用，是当前治疗幽门螺杆菌效果较好的一种药物，而甲硝唑在预防或治疗厌氧菌导致的局部或系统感染中得到广泛运用[5]。雷贝拉唑与上述药物联合运用，能够结合黏膜上的质子泵，将胃酸分泌阻断，对溃疡面的愈合起到积极的促进作用，并且还能将胃内的pH值提高，对Hp生长进行有效抑制，增强杀菌作用，从而提高Hp根治率[6]。

综上所述，在复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床治疗中，运用雷贝拉唑四联疗法，可以促进Hp转阴，降低炎症反应，使治疗效果提高，具有推广价值。