运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效的对比*

崔艳红

(郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院；耳鼻喉科，河南 郑州 450000)

耳鼻咽喉科中许多疾病需接受手术治疗，其中扁桃体切除术为常见术式之一。临床上可选择的扁桃体切除术诸多，比如扁桃体挤切术、扁桃体剥离术等，行此类术式时均是以冷器械实施切除，虽可得到良好的切除效果，但会对患儿造成不同程度的损伤。随着现代医疗技术水平的不断提升，多种手术器械被研制出并广泛应用，比如等离子刀、超声刀等，其对于扁桃体切除术而言均具有不同的适应性及有效性。本次研究中以手术方式将我院2017年1月—2018年4月收治的行扁桃体切除术的患儿123例患儿分为2组，旨在对行扁桃体切除术患儿以不同术式治疗的临床效果作探讨。

1 资料及方法

1.1一般资料 研究中将2017年1月—2018年4月作为对象抽取时间段，于期间随机抽取我院收治的行扁桃体切除术患儿123例为对象，将其以手术方法分为2组：58例对照组中男性患儿33例、女性25例，年龄为4～9岁、均值为(6.16±0.03)岁；65例观察组中男性患儿41例、女性24例，年龄为3～10岁、均值为(6.72±0.11)岁。两组患儿临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P>0.05。

1.2方法 对照组患儿采用传统剥离法切除扁桃体。患儿取仰卧位，全身麻醉，头轻度后仰，置入开口器暴露口咽部，沿扁桃体被膜从上向下剥离，圈套器套除扁桃体后棉球压迫止血，对出血点行缝扎止血。

观察组患儿采用等离子刀切除扁桃体，术前准备、麻醉方法及体位同对照组；选择美国杰西等离子手术系统进行扁桃体切除术，电刀能量为7档，电凝能量为3档，刀头沿扁桃体被膜从上极至下极切除扁桃体，脚踏开关控制，边切割边止血[1]。

1.3观察指标 将两组患儿围手术治疗相关指标数值详细统计并记录，包括手术时间及术中出血量、术后VAS评分、眼部水肿评分、术毕至可进食时间这5个方面；并对两组患儿术后并发症发生率详细计算并记录；将所获各项临床数据作对比分析。

1.4评价标准 术后疼痛程度以VAS量表评分评价：该量表共10分、得分高时则疼痛程度严重[2]。

术后咽部水肿程度评价方法为：无水肿与瘀血赋予分值0分，见水肿仅限于扁桃体窝周围则赋予分值1分，见扁桃体窝周围呈水肿与瘀血状则赋予分值2分，见水肿与瘀血遍布软腭/悬雍垂处则赋予分值3分，得分高时则咽部水肿程度严重[3]。

2 结 果

2.1围手术治疗相关指标数值 观察组患儿围手术治疗相关指标数值均比对照组优，手术时间短、术中出血量少、术后VAS评分低、眼部水肿评分低、术毕至可进食时间短，P<0.05，见表1。

2.2并发症 观察组患儿并发症发生率7.69%比对照组31.03%低，P<0.05，见表2。

表1 围手术治疗相关指标数值

表2 并发症[n(%)]

3 讨 论

人的扁桃体处于扁桃体窝中，扁桃体体囊将其上端包裹着，腭舌则将下端遮住。该部位具有丰富的淋巴组织、血管等，与局部免疫应答反应息息相关，患儿发生慢性扁桃体炎时，其周围结缔组织和血管存在粘连的问题，病情若未得到及时有效的治疗，病情持续发展后会使得患儿打鼾，睡觉时极易被惊醒，严重时会出现夜间呼吸暂停、喘鸣的情况，并会导致患儿注意力不集中，增殖体逐渐增大后会引起中耳炎，以及会对患儿的呼吸系统、循环系统造成不同程度的影响。故需予以患儿及时有效的治疗，避免病情久之对患儿身心健康及生活质量造成很大的影响[3]。

目前，临床上多以手术治疗扁桃体炎，是以手术将患儿的扁桃体切除掉，常规术式均是为患儿直接行扁桃体剥离，该术式虽可将患儿的病变组织处理掉，但手术操作会对患儿造成较大的损伤，常见患儿扁桃体周围组织出现不同程度的损伤，术中、术后出血量较大，手术操作对医生的技术要求很高，同时术后患儿需承受较长时间的疼痛感，故当前多数患儿并不乐意接受此术式治疗[4]。有学者对接受扁桃体切除术患儿使用低温等离子刀扁桃体切除术、传统扁桃体剥离术的临床情况进行了探析，结果显示观察组患儿的手术时间约为13 min、出血量约为8 ml、住院时间约为7 d、恢复正常饮食时间约为8 d、术后VAS评分约为3分，术后并发症发生率仅为10%，且患儿术后体内炎性因子水平(白介素-6、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)均见充分降低，可见患儿病情已得到彻底治疗，机体各方面情况明显恢复[5-6]。

等离子刀为一种新型医疗器械，此器械具有切割、凝固的功能，其工作时是基于双极技术形成射频电场，并于手术刀头周围生成薄层等离子体，以电场促使其加速并将能量传递至组织处，经此将组织分子键切断，且将靶细胞进行彻底分解[7]。本次研究中观察组患儿接受等离子刀扁桃体切除，手术操作期间射频电场不会进入人体内，故手术操作不会带给患儿较大的损伤，术中可便捷的使用电凝止血，具体极高的使用安全性，不会导致患儿出现出血不能有效控制的情况，亦可获得极佳的切除效果[8]。结果显示，观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后VAS评分、术后咽部水肿评分、术毕至可进食时间等指标数值均比对照组优，术后患儿的并发症发生率7.69%亦比对照组31.03%低，P<0.05；可见运用等离子刀实施扁桃体切除的临床价值更显著。

综上所述，实施扁桃体切除术时使用等离子刀的效果更佳，此术式在手术时间、出血量、疼痛感、咽部及进食等方面具有极佳的推广价值。