心理护理措施在低龄女性人工流产术中的应用研究*

张燕国 王凤荣

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

随着生活水平和人们意识开放的提高，低龄女性意外怀孕的比例不断提升，终止妊娠常常选择人工流产术。人工流产术是流产室常规手术。但妊娠时子宫血管充血导致宫体缩软，一旦发生突发情况，会引发患者剧烈疼痛。已往的资料表明人工流产术中时常发生流产综合征等并发症,这既影响了到患者的心理状态，也会出现“焦虑、抑郁”等情况。再加上低龄女性身心未成熟，压力大，感觉敏感，情绪波动大，有时会影响手术。为有效消除患者手术的焦躁不安状态，减轻患者疼痛，有效维护患者的心率血压和血糖波动，我们进行了心理护理等干预措施，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月—2017年6月我科收治的60例低龄人工流产女性，随机平均分为观察组和对照组,平均年龄(18.8±3.2)岁,孕7～10周,平均(7.5±2.4)周,均未婚。组间比较无显著差异，查体健康，术前心率、血压、血糖均在正常范围内。两组实施人工流产术并签署手术同意书。

1.2 方法

人工流产术采用“负压吸引术”。对照组常规护理措施包括饮食指导、简单健康教育、术前准备、术中协调、生命体征全程监测等。实验组加用“心理干预措施”，加强心理健康教育。

(1)术前干预：术前和患者进行友好沟通，以热情诚恳的态度，理解关心的语言，引导她们倾诉自己的心里话，并给予耐心、细心的指导了解患者的心理状态和需求，同情关心。对低龄未婚女性询问病史一对一交流，尊重隐私。对高度恐惧者，采用模型模拟讲解，让患者了解整个手术的流程，心理放松，(2)术中干预：护理人员全程陪同，伴随穴位按压和身体按摩，观察患者疼痛反应，指导正确呼吸和身体放松方法配合手术。采用“暗示”和“转移”等方法，使患者的紧张情绪得到缓解，手术依从性增强。(3)术后干预：操作结束后护理人员应仔细询问患者是否有任何异常状况,指导按时服药,帮助其树立康复的信心并给予避孕措施的建议。

1.3 观测指标与效果判断标准

比较两组经过心理护理干预后患者“焦虑”状况变化，“术中术后疼痛”程度，“术后心率、血压、血糖”变化以及人工流产综合征的情况。测定患者焦虑心理采纳“焦虑自评量表(SAS)[1]”，分别在患者术前2 h及术后3天填写。疼痛判断参考“WHO 疼痛分级标准[2]”：患者出现轻度腰腹疼痛、轻微焦虑感但能配合手术的为Ⅰ级；患者明显焦虑不安、腰腹酸痛，凭意志力配合手术的为Ⅱ级；患者剧烈疼痛强忍配合手术的为Ⅲ级。心率、血压、血糖采用术前0.5 h测定数值进行比较。

人工流产综合征采用的判定标准：①面色苍白、恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕及出冷汗，其中有3项以上表现者；②心率≤55次/min或较术前下降≥20次/min，伴有全省反应的3项以上者；③术中血压降低至80/60 mmHg 以下，或收缩压较术前下降≥20 mmHg，伴有全身反应中的3项以上者[3]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组SAS评分

见表1。

表1 两组SAS评分比较

注：实验组术后SAS评分显著低于对照组(P<0.05)

2.2 两组疼痛级别比较

见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较[n(%)]

注：实验组I级的例数明显多于对照组(P<0.05)。

2.3 两组基本生命体征比较

术前两组在心率、舒张压、血糖方面均有波动，说明两组人员都不同程度紧张、焦虑，对手术不可预期，有一定的应急反应。实验组在心率、血压、血糖等方面应激性反应明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步说明心理干预和心理护理措施起到了积极作用。见表3。

表3 术前0.5 h心率、血压(舒张压)、血糖变化情况比较

2.4 两组人流综合征发生率比较

实验组人流综合征发生例数2例(6.7%),对照组 发生7例(23.3%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

人工流产术是终止意外妊娠的基本手术，操作相对简单，但妊娠时子宫血管充血导致宫体缩软，意外情况时有发生，给患者带来较大痛苦[4]。随着性成熟低龄化和性开放程度的普遍化，低龄人工流产病例逐年增加,由于低龄流产患者的身心特点，手术前后及手术中进行心理护理干预凸显重要。低龄年轻女性认知不足，担心、恐惧较成人更甚，更需要关心和指导。本实验研究中，虽然心理护理的手段和措施不尽相同，但对低龄流产患者焦虑、疼痛的研究结果与苏冰梅[4]等的较为一致。通过有效的心理护理措施，低龄患者的恐惧感、焦虑感、疼痛感明显减轻，手术的依从性、舒适性、安全性明显提升，大大提高了护理满意度。实验组患者非常认可所实施的各项心理护理措施,说明心理护理的干预不论对低龄流产患者还是其他患者都是值得开展的临床护理模式。此外，心理护理措施显著改善了围手术期心率、血压、血糖等生命体征的变化，降低了人工流产综合征的发生率，维持了良好的身体状况，为产后顺利康复打下物质基础。

综上所述，心理护理干预在低龄人工流产患者治疗过程中不仅能缓解患者对手术的不良情绪,提升其满意度，而且能有效改善患者的焦虑感及减轻疼痛度，还能维持良好的生命体征，减少人工流产综合征的发生率，保证手术和康复效果,值得临床推广应用。