茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎的临床疗效

谢波

[摘要] 目的 探討茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎的疗效。 方法 选择2010年7月～2017年6月在我院诊断治疗的黄疸型肝炎患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。两组均给予核苷类似物口服抗病毒治疗，还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁静脉点滴治疗。研究组在此基础上加茵陈篙汤治疗。比较两组治疗前后转氨酶水平与胆红素水平，比较治疗后效果。 结果 两组治疗后转氨酶均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后转氨酶均较对照组低，差异显著（P<0.05）。治疗后，两组总胆红素、直接胆红素均较治疗前下降，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组总胆红素与直接胆红素均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为98.0%，显著高于对照组的74.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规治疗基础上加用茵陈篙汤治疗黄疸型肝炎能够显著提高临床疗效，改善肝功能，降低胆红素水平。

[关键词] 茵陈蒿汤；肝炎；黄疸；还原性谷胱甘肽；甘草酸胺；门冬氨酸钾镁

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）15-0108-03

Clinical effect of Yinchenhao Decoction in the treatment of icteric hepatitis

XIE Bo

Ulanqab Central Hospital of Inner Mongolia，Ulanqab 012000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yinchenhao Decoction in the treatment of icteric hepatitis. Methods 100 cases with icteric hepatitis diagnosed and treated in our hospital from July 2010 to June 2017 were selected as the research subjects and were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both the two groups were given oral antiviral treatment with nucleoside analogues and drip therapy of reduced glutathione， diammonium glycyrrhizinate and potassium aspartate magnesium. The observation group added Yinchenhao Decoction in the foundation of the control group. The levels of transaminase and bilirubin before and after treatment in two groups， and the effects after treatment of the two groups were compared. Results The transaminase levels in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）. The transaminase level in observation group was lower than that in the control group after treatment， and the difference was significant （P<0.05）. The total bilirubin and direct bilirubin in the two groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05）， and the total bilirubin and direct bilirubin in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 98%， which was significantly higher than that of the control group at 74%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Yinchenhao Decoction in the foundation of regular treatment in the treatment of icteric hepatitis can significantly promote the clinical effect， improve liver function and reduce bilirubin level.

[Key words] Yinchenhao Decoction；Hepatitis；Jaundice；Reduced glutathione；Diammonium glycyrrhizinate；Potassium aspartate magnesium

黄疸型肝炎包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等，巩膜、皮肤出现黄染，主要表现为黄疸。患者从发病数天至2周逐渐开始出现黄疸，患者可伴有发热、畏寒，甚至出现高热。此外，患者还会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐，厌油腻，上腹胀闷，尿黄，大便较稀或便秘。茵陈蒿汤是中药方剂，具有清热、利湿、退黄的功效[1-3]。本研究采用茵陈蒿汤用于黄疸型肝炎的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年月～2017年6月在我院诊断治疗的黄疸型肝炎患者100例为研究对象。纳入标准：患者为慢性病毒性肝炎，以黄疸为主要症状，中医辨证为“阳黄”，患者对治疗知情同意。排除标准：辨证为湿热黄疸证，其他原因导致的黄疸，不同意参加本次研究。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者一般资料匹配，无显著差异（P>0.05）。见表1。本研究经过医院医学伦理会同意。

1.2治疗方法

两组均给予核苷类似物（阿德福韦酯，福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20070198）口服抗病毒治疗（10 mg/次，每天1次，口服），还原性谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20030001，用法用量：每次1200 mg+生理盐水100 mL，每天1次，静脉点滴）、甘草酸二胺（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20067769，用法用量，150 mg加10%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，每天1次）、门冬氨酸钾镁（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20031097，用法用量：2.0 g加生理盐水250 mL，静脉点滴，每天1次）静脉点滴治疗。研究组在此基础上加茵陈篙汤[4]治疗，茵陈30 g，山栀子15 g，大黄6 g（后下），车前草20 g，满天星30 g，石菖蒲12 g，赤芍15 g，郁金15 g，蒲公英15 g，虎杖25 g。水煎300 mL，分两次口服，共口服6个月。

1.3 评价指标

分别于治疗前及治疗6个月后比较两组患者的肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）水平、总胆红素及直接胆红素水平。疗效评价标准：治愈：临床症状体征完全消退，肝功能及胆红素恢复正常；显效：黄疸显著消退，临床症状减轻，转氨酶及总胆红素下降超过50%；有效：黄疸及临床症状体征好转，转氨酶及总胆红素下降但低于50%；无效：达不到上述标准或者症状加重，转氨酶、总胆红素升高。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后转氨酶水平比较

治疗后两组转氨酶较治疗前下降，差异显著（P<0.05）；治疗后研究组转氨酶较对照组低，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后胆红素水平比较

治療后，两组总胆红素与直接胆红素均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组总胆红素与直接胆红素均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组临床疗效比较

研究组总有效率为98.0%，显著高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（χ2=10.050，P<0.05）。见表4。3讨论

黄疸型肝炎是一种症状诊断，而不是病因诊断，患者可出现肝炎与黄疸两方面表现。临床上治疗主要是病因治疗与利胆护肝治疗。茵陈蒿汤具有保肝利胆、降血脂、接触肠胃平滑肌痉挛、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变、增强机体免疫力等作用[5-7]。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的常用方，证属湿热并重。目前茵陈蒿汤在临床上可用于化疗所致肝损伤、急性病毒性肝炎、乙肝、丙肝、甲肝，慢性肝炎、迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎、婴儿肝炎综合征、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、化脓性胆管炎、酒精性肝损伤、胆道蛔虫症、溢脂性皮炎、高胆红质血症等[8-11]。茵陈清热利湿；退黄。主治：黄疸、小便不利、湿疮瘙痒、传染性黄疸型肝炎等。药理学研究有利胆，保护肝功能、解热、抗炎、降血脂、降压、扩冠等作用。山栀子清热、泻火、凉血，治热病虚烦不眠、黄疸、淋病、消渴、目赤、咽痛、吐血、衄血、血痢、尿血、热毒疮疡、扭伤肿痛。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。车前草味甘，性寒。具有利尿、清热、明目、祛黄的功效，主治小便不通、淋浊、带下、尿血、黄疸、水肿、热痢、泄泻、鼻衄、目赤肿痛、喉痹、咳嗽、皮肤溃疡等。满天星清热利尿，化痰止咳，可用於急性黄疸型肝炎的治疗。石菖蒲具有开窍、豁痰、理气、活血、散风、去湿的功效。赤芍清热凉血，散瘀止痛。郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。蒲公英清热解毒，利尿散结。虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰。茵陈蒿汤利湿清热药与泻热祛湿要想用，以退黄消疸[12-14]。现代药理研究结果显示，茵陈蒿汤及其有效成分包括乙醇提取物、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈二炔酮、茵陈炔、葸醌类化合物和京尼平，能抑制核因子κB激活，减少炎症细胞因子产生和氧化应激，减轻肝细胞损伤和凋亡，抑制肝星状细胞激活和增殖，促进肝星状细胞凋亡，减少肝组织细胞外基质沉积，因而具有较显著的抗肝损伤作用。窦志华等[15]动物实验研究显示茵陈蒿汤对肝细胞损伤具有明显的保护作用。在本次研究中，研究组患者在常规治疗基础上给予茵陈蒿汤治疗，结果显示，患者转氨酶改善情况更显著，提示患者肝功能改善更明显，总胆红素水平以及直接胆红素水平下降更显著，提示茵陈蒿汤能显著改善患者黄疸症状，研究组的总有效率也显著高于对照组，提示在常规治疗接触上加用茵陈蒿汤能显著提高黄疸型肝炎的临床疗效。

综上所述，在常规治疗基础上加用茵陈篙汤治疗黄疸型肝炎能够显著提高临床疗效，改善肝功能，降低胆红素水平。

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（收稿日期：2017-11-25）