中西药配伍六味地黄丸治疗糖尿病的文献研究

邓广利

[摘要] 2型糖尿病作为最常见的糖尿病类型，发病率逐年增加，相关治疗研究取得良好的临床疗效，通过中国知网检索大量文献，对中西药配伍六味地黄丸文献进行研究，为糖尿病临床治疗提供参考。

[关键词] 糖尿病；配伍用药；六味地黄丸

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0197-02

Research on Literatures of Combination of Chinese and Western Medicine with Six Flavored Rehmannia Pills in Treatment of Diabetes

DENG Guang-li

Daiyue District Daolang Health Center， Taian， Shandong Province， 271022 China

[Abstract] The type 2 diabetes， as the most common diabetes type， the onset rate gradually increases， and the related data research shows it obtains a good clinical curative effect， and a large number of literatures are retrieved by the CNKI， thus providing reference for the clinical treatment of diabetes.

[Key words] Diabetes； Compatibility of medicines； Six flavored Rehmannia pill

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫系统紊乱、精神因素等各种原因作用于机体导致的代谢紊乱综合征。随着生活水平的提高，以及经济社会的发展，糖尿病发病率逐渐增长，目前全世界患病人数已达到2.9亿，糖尿病主要分为Ⅰ型、2型糖尿病，临床上以2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）为多见，约占糖尿病总数95%，成年人中患病比例已达到9.7%，尤其多发生于40岁以上的中老年人。中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，而六味地黄丸是滋肝补肾的名方，由《金匮要略》的肾气丸加减而成。方剂中的熟地滋阴养血、补肾精，山药补脾益肾、固精止遗与山萸肉补养肝肾、固精敛气，肝、肾、脾共补，为“三补”之药；而泽泻、丹皮、白茯苓清泄肾火、清虚热、渗脾湿，为“三泻”之药，“三补”与“三泻”相结合，以补治本，重在滋补三阴，以泻治标，以致补而不腻，诸药相配伍，具有降火滋阴、化瘀消浊的功效[1-2]。

1 西药配伍六味地黄丸

1.1 二甲双胍联合六味地黄丸

二甲双胍为临床一线常用降糖药物，通过增强胰岛素敏感性，延缓葡萄糖摄取，提高胰岛素的利用率而发挥降糖功效，与六味地黄丸合用，具有降血糖、降血脂、提高免疫等多种功效。

郑仲萍等人[3]研究探讨二甲双胍联合六味地黄丸用于治疗糖尿病的临床研究，联合用药组FPG、2 hPG、TG、TC、空腹胰岛素（FINS），显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），进一步研究发现，联合用药组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-6（IL-6）、载脂蛋白A/B（ApoA/B），与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肝脏超声及体重指数（BMI）等指标与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），证实二者联合用药能够有效控制血糖，机制可能涉及减轻胰岛素抵抗、改善内皮功能、调节脂肪代谢等。

1.2 胰岛素配伍六味地黄丸

陈盛业等人[4]研究胰岛素联合六味地黄丸治疗老年糖尿病肾病（DN）患者，能够有效改善糖尿病肾病症状，二者能够降低HbA1c、同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（Cys-C）水平，有效率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。DN是糖尿病引起的最主要的常见并发症，是糖尿病治疗中着重预防的并发症。孟宪杰等人[5]研究分析地特胰岛素联合六味地黄丸的疗效，二者配伍治疗使FPG、2 hPG水平显著改善，心电图改善总有效率96.60%（高于对照组76.67%），心血管不良事件发生率以及靶血管重建发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明，二者配伍对2型糖尿病合并冠心病病人有较好的控制作用。

1.3 其他西药配伍六味地黄丸

陳育苗等人[6]研究格列齐特联合六味地黄丸治疗糖尿病，有效率为88.00%，优于对照组76.00%，FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均有改善，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。格列本脲与六味地黄丸治疗糖尿病亦有较好疗效，二者配伍组有效率达到97.70%；对照组有效率75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

陈建鸿等人[7]研究西格列汀与六味地黄丸治疗T2MD合并骨质疏松症患者，二者配伍可调节血Ca2+、血清骨钙素（OC）、骨密度（BMD），以及碱性磷酸酶（ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）水平，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明二者配伍能够显著促进骨形成、增加骨密度、抑制骨吸收，值得临床推广应用。

陈静等人[8]探讨氯沙坦钾、羟苯磺酸钙联合六味地黄丸治疗糖尿病肾病，配伍组FBG、UAER、血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）等指标，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明两种配伍能够改善肾功能，有效改善症状，具有临床推广价值。

2 中藥配伍六味地黄丸

2.1 银杏叶配伍六味地黄丸

冯慧静等人[9]探讨银杏叶片联合六味地黄丸治疗T2MD，实验组Hb Alc、FPG和2 h PG3 项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

安晓飞等人[10]继续探讨银杏叶片联合六味地黄丸治疗T2MD早期视网膜病变（DR）的临床疗效，治疗组治疗后DR 新增率3.10% （2/64）、2.70%（1/37），显著低于对照组18.60% （11/59）或18.10（8/44），左、右颈动脉中层厚度（IMT）与双足振动感觉阈值（VPT）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明二者配伍能够有效减少糖尿病并发症早期视网膜病变的发生，有助于改善患者的临床结局，可促进患者的康复。

2.2 其他中医药方法配伍六味地黄丸

蒋建伟等人[11]探讨黄芪注射液、雷公藤分别与六味地黄丸治疗DN，二者分别配伍总有效率为 91.80%、90.00%，明显高于对照组的70.50%、70.00%；观察组血流变指标全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及红细胞压积，生化指标TC、TG，肾功指标较血肌酐、BUN、Hcy、Cyc C等指标明显下降，且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

近年来，糖尿病严重影响患者的身心健康，给家庭与社会带来沉重的负担。糖尿病的治疗得到了广泛发展，多种中药、西药与六味地黄丸配伍治疗T2MD，有效改善了糖尿病症状，对糖尿病并发症有明显的改善作用，值得进行广泛研究及推广运用。

[参考文献]

[1] Jha J C，Gray S P，Barit D，et al.Genetic targeting or pharmac ologic inhibition of NADPH oxidase nox4 provides renoprot ection in long-term diabetic nephropathy[J].J Am Soc Nephrol， 2014，5（6）：1237-1254 .

[2] 张惠琴，范志勇，周楠.六味地黄丸联合二甲双胍对2型糖尿病患者血清载脂蛋白的影响及疗效研究[J].现代生物医学进展， 2017，17（23）：4545-4548.

[3] 郑仲萍， 田峰， 郑志刚. 二甲双肌联用六味地黄丸对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察[J].辽宁中医药大学学报， 2015，17（7）：123-126.

[4] 陈盛业， 贾鹏， 鲁耘曌. 胰岛素联合六味地黄丸对老年早期糖尿病肾病患者血清Hcy、Cys-C水平的影响及临床疗效的研究[J]. 中国疗养医学， 2017，26（2）：119-123.

[5] 孟宪杰， 李莉， 李会. 六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016，14（18）：2134-2136.

[6] 陈育苗. 格列齐特联合六味地黄丸治疗型糖尿病的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（19）：159-160.

[7] 陈建鸿，詹开宇，张冬梅.西格列汀联合六味地黄丸治疗2型糖尿病骨质疏松症患者的效果观察[J].贵州医药，2016， 40（11）：1157-1159.

[8] 陈静. 羟苯磺酸钙联合六味地黄丸治疗糖尿病肾病的疗效分析[J]. 中医临床研究， 2016，8 （24）：52-53.

[9] 冯慧静，顾艳芳，刘丽娜，等.银杏制剂联合六味地黄丸治疗2型糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2016（5）：41-42.

[10] 安晓飞， 赵越， 余江毅. 六味地黄丸联合银杏叶片防治2型糖尿病早期视网膜病变临床观察[J]. 中国中西医结合杂志，2016，36（6）：674-677.

[11] 蒋建伟.六味地黄丸联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病 79 例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（97）：27-28.

（收稿日期：2017-12-13）