社区—家庭医生干预模式在2型糖尿病治疗中的效果

明达

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者的治疗中应用社区-家庭医生干预模式对其影响效果。方法 选取2017年1月—2018年1月期间2型糖尿病患者共94例作为研究对象，对照组（糖尿病常规护理干预模式；46例）、研究组（社区-家庭医生干预模式；48例），对比护理结果。 结果 研究组患者干预后各项血糖指标水平均明显低于对照组，自我管理行为各项内容评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区-家庭医生干预模式用于2型糖尿病患者治疗，患者血糖相关指标水平得到明显的改善，自我管理行为显著提高，可以推广应用。

[关键词] 社区-家庭医生干预模式；2型糖尿病；血糖指标

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0187-02

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，高血糖使其主要特征，由胰岛素分泌缺陷导致。2型糖尿病是糖尿病类型之一，患者的环境因素、遗传因素以及生活方式等均可以导致2型糖尿病的发生。由于糖尿病疗程长，患者年龄大，依从性差，因此，加强患者的家庭护理干预对提高患者的自我管理起到积极的效果[1]。为探究社区-家庭医生干预模式用于2型糖尿病患者治疗中的效果，该研究2017年1月—2018年1月期间选取94例2型糖尿病患者分组干预，现将干预结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2型糖尿病患者共94例作为研究对象并分为对照组（n=46）、研究组（n=48），对照组：男28例，女18例，年龄范围34～76岁，平均年龄（56.3±2.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年；研究组：男31例，女17例，年龄范围35～82岁，平均年龄（56.7±2.1）岁，病程1～13年，平均病程（5.7±1.1）年，患者对研究目的知晓，医学伦理会批准，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理干预模式，包括对患者的血糖进行密切监测，叮嘱患者正确服药，向患者讲解糖尿病相关疾病知识，为患者制定饮食计划，指导患者进行运动锻炼等。

研究组患者应用社区-家庭医生干预模式，即采取一个医生对应一个患者的方式：①饮食干预：家庭医生对患者血糖进行评估，同时和患者进行积极的交流，找出患者饮食中存在的问题，结合患者的口味、喜好等因素为其制定饮食表供患者借鉴，包括饮食的类型、数量等。②疾病知识宣教：家庭医生在护理中要对患者、患者家属等进行糖尿病知识的宣教工作，包括糖尿病的发生、治疗、预防等，让患者对糖尿病知识有基本的认知，可以做好日常生活中的基本护理。③社会支持：家庭功能和患者的病情好转具有密切联系，社区-家庭医生要对患者家属进行教育，使其意识到自身功能对患者影响的重要性。多鼓励和支持患者，和患者共同面对，帮助患者树立信心。④自我管理行为指导：家庭医生要让患者知晓自我管理行为对疾病改善的重要性，让患者在日常生活中，可以积极按照医嘱服药，保持良好饮食习惯，多阅读糖尿病相关知识，提高对其掌握以做好护理工作，同时，要适当的进行体育锻炼，增强机体抵抗力。⑤血糖监测：家庭医生不仅要定期对患者进行血糖监测，还需要指导患者学会如何自测血糖，并对患者血糖变化结果进行详细记录，根据血糖变化调整治疗方案。

1.3 标准评估

应用2型糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）对2型糖尿病患者的自我管理行为情况进行评估，主要包括患者疾病知识掌握、饮食控制、用药行为以及锻炼行为等内容，总分共100分，每项均为25分，分析高，说明患者的自我管理行为好[2]。

1.4 统计方法

统计学软件SPSS 21.0对该次研究指标结果进行处理，指标结果应用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者的血糖指标改善

研究组患者干预后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后患者自我管理行为评分结果

研究组患者干预后的自我管理各项内容评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是臨床常见的代谢疾病之一，具有多发性，如果未及时对患者进行治疗，易造成多种并发症的发生，影响了患者的健康[3-8]。相关研究报道显示，仅有少部分患者可以做好自我管理，按照医嘱进行治疗，大部分患者因疗程长，自我管理效果差，导致其血糖水平控制不佳[9]。因此，加强对患者的护理干预，对患者血糖水平的控制以及改善具有重要的应用价值。

常规的护理管理缺乏对患者家庭功能的作用，而家庭功能与患者自我管理为正相关关系，因此，在2型糖尿病患者中应用常规护理干预模式对患者血糖管理效果欠佳。社区-家庭医生干预模式是指采取一对一的方式，由家庭医生定期到患者家庭中对患者进行指导，并为结合患者实际情况为其制定饮食计划，进行疾病知识的宣教，并加强患者的自我管理指导等，从而提高患者的依从性，帮助患者建立信心，促进病情的好转[10-12]。该次研究结果显示，研究在患者干预后的血糖控制水平低于对照组，自我管理评分高于对照组，可见，社区-家庭医生干预模式的应用，可以降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力，对患者病情改善具有重要的意义。

综上所述，在临床2型糖尿病患者治疗中应用社区-家庭医生干预模式，护理效果显著，具有重要的推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-02-10）