不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果分析

熊海清

[摘要] 目的 分析不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）效果。方法 选取2015年12月—2017年12月间在该院接受治疗2型糖尿病合并CAP患者102例，随机数字表法将其分成两组，对照组（51例）口服1袋/次氨溴索口服液联合头孢替安治疗，观察组（51例）口服2袋/次氨溴索口服液联合头孢替安治疗；观察患者治疗前后临床效果及空腹、餐后2 h血糖含量状况。结果 观察组患者总的有效率为90.20%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组患者空腹与餐后2 h血糖含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大剂量氨溴索口服液较常规剂量对糖尿病合成CAP患者临床疗效更好，同时对患者血糖含量没有影响，安全性较高。

[关键词] 糖尿病；社区获得性肺炎；氨溴索口服液；不同剂量

[中图分类号] R563.1；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0080-03

Analysis of Effect of Different Doses of Ambroxol Oral Liquid in Treatment of Diabetes Combined with Community Acquired Pneumonia

XIONG Hai-qing

Dong District Hongxing Community Health Service Center， Panzhihua， Sichuan Province， 617000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of different doses of ambroxol oral liquid in treatment of diabetes combined with community acquired pneumonia. Methods 102 cases of patients with type 2 diabetes combined with CAP treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group took 1 bag of ambroxol oral liquid combined with cefotiam， each time， while the observation group took 2 bags of ambroxol oral liquid combined with cefotiam， and the clinical effect and fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose contents before and after treatment of patients were observed. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（90.20% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose of the two groups before and after treatment were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The large-dose ambroxol oral liquid has a better clinical curative effect in treatment of patients with diabetes combined with CAP than the routine-dose ambroxol oral liquid， without any effect on the blood glucose content， and the safety is high.

[Key words] Diabetes； Community acquired pneumonia； Ambroxol oral liquid； Different doses

糖尿病為临床较为常见疾病，指由于胰岛素障碍或者胰岛素分泌障碍造成主要特征为高血糖代谢性疾病，而相关研究显示，肺部为糖尿病患者新靶器官。当前，伴随人们生活方式与饮食习惯变化，临床糖尿病患者逐年升高，相关统计显示，10%左右糖尿病患者因感染而死亡，其中肺部感染占据了45%，患者肺部感染病死率达到了41%左右，而社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）为糖尿病合并肺部感染的主要类型[1-2]。氨溴索为临床常用祛痰止咳药物，能够使黏痰对呼吸道壁黏附影响下降，加速呼吸道纤毛上皮运动，使患者更容易把痰液咳出，确保气道通畅[3]。目前，临床对氨溴索不同剂量治疗糖尿病合并CAP治疗效果还未达成一致，因此，该文于2015年12月—2017年12月间通过分析不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并CAP效果，为临床患者治疗提供一些借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗2型糖尿病合并CAP患者102例，随机数字表法将其分成两组，对照组（51例）与观察组（51例），对照组患者年龄在43～79岁间，平均（67.53±10.49）岁，男性患者33例，女性患者18例，糖尿病病程在6～12年间，平均（7.10±3.28）年；观察组患者年龄在42～78岁间，平均（68.15±10.31）岁，男性患者31例，女性患者20例，糖尿病病程在5～13年间，平均（7.29±3.56）年；两组患者临床资料状况对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合中国糖尿病指南内2型糖尿病诊断准则[4]；②符合中华医学会呼吸分会编写《社区获得性肺炎诊疗指南》[5]内相关诊断准则；排除标准：①合并造血系统、心脑血管、肾及肝等原发性疾病；②对试验药物过敏或者过敏体质者；③处于妊娠期患者。

1.3 治疗方法

常规治疗，包含口服格列吡嗪、二甲双胍或者胰岛素治疗，饮食治疗，控制血糖含量，有发热等其他临床症状要及时处理。对照组在常规治疗基础上，加服氨溴索口服液（规格：30 mg×10 mL/袋）常規剂量，3次/d，1袋/次口服；2.0 g头孢替安溶在250 mL 0.9%氯化钠注射液内静脉输注，1次/d。观察组在常规治疗基础上，加服氨溴索口服液，3次/d，2袋/次口服，2.0 g头孢替安溶在250 mL 0.9%氯化钠注射液内静脉输注，1次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.4 疗效判别及观察指标

①疗效判别：依据中华医学会呼吸分会编写《社区获得性肺炎诊疗指南》[5]进行判别，胸部X线片、血象恢复正常，临床体征及症状消失为痊愈；胸部X线片、血象接近正常，临床体征及症状显著改善为显效；患者胸部X线片、血象、临床体征及症状有所好转为有效；患者病情没有任何改善或者病情加重为无效。总的有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

②观察指标：观察患者治疗前后临床效果及空腹、餐后2 h血糖含量状况。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果状况

观察组患者总的有效率为90.20%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者空腹与餐后2 h血糖含量状况

治疗前后两组患者空腹与餐后2 h血糖含量差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

近些年来，临床糖尿病合并CAP患者发病和死亡人数逐年升高，相关研究显示，其机理可能是糖尿病患者机体内糖酵解力下降、糖代谢出现紊乱，促使中性粒细胞发生趋化、吞噬和游走，机体合成蛋白量降低，但分解速度变快，致使补体、抗体及免疫球蛋白等生成量下降，机体对细胞灭杀能力与自身免疫力下降。另外，糖尿病患者一般会出现低氧血症，这和非糖尿病患者合并肺部感染有差异[6]。

氨溴索为糖纤维分解药物，能够将糖蛋白内多糖纤维裂解，对呼吸道内分泌细胞其作用，增大分泌浆液，进而加速痰液稀释，更易排出[7]。一些相关研究显示，氨溴索对于肺功能有一定保护影响，特别是大剂量氨溴索对于肺功能的保护更明显，其相关原理可能为大剂量氨溴索可加速肺表层活性物质分泌与合成，使其肺功能得到改善，患者病程缩短，受损肺组织得以恢复；另外，氨溴索还具有抗氧化和抗炎影响，降低释放炎性介质，对巨噬细胞等一些炎症细胞在肺部聚集有