格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果对照评估

张群伟

[摘要] 目的 评估格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果对照。方法 选取该院2014年7月—2017年6月收治的2型糖尿病患者86例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用格列吡嗪治疗，观察组采用格列美脲治疗。比较两组治疗前后血糖指标如FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等变化、治疗效果以及低血糖反应。 结果 两组治疗前血糖指标如FBG、2 hPG、HbAlc等对比差异无统计学意义（P>0.05；而治疗后观察组血糖指标如FBG、2 hPG、HbAlc等较对照组下降更为显著（P<0.05）。观察组治疗有效率为95.35%（41/43）与对照组81.40%（35/43）相比顯著较高（P<0.05）。观察组低血糖反应发生率为6.98%（3/43）与对照组16.28%（7/43）相比显著较低（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者采用格列美脲治疗的效果更为显著，既能有效控制患者血糖水平，又能改善其各种症状，并降低其低血糖反应率，因此值得应用推广。

[关键词] 2型糖尿病；格列美脲；格列吡嗪；治疗效果；对照评估

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0071-02

在临床上，2型糖尿病是一种常见病、多发病，是由机体胰岛素抵抗或胰岛素功能障碍所致，且属于慢性全身性进展性疾病，且此类患者的生活质量及预后直接受到其各种慢性并发症的影响。而针对此类患者，临床治疗的方法主要包括运动疗法、饮食疗法、药物治疗等。在前两者治疗无效的情况下，则患者需采取药物治疗，即口服降糖药物[1]。而作为一种口服磺酰脲类降糖药，格列美脲是一种促胰岛素分泌剂，该药物可对胰岛β细胞产生刺激，是其加速分泌胰岛素，从而提高患者体内的胰岛素水平，进而达到有效控制患者血糖的目的[2]。因此该文选取该院2014年7月—2017年6月收治的2型糖尿病患者86例，即对格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果对照做了评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者86例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为对照组和观察组，各43例。其中，对照组患者男23例，女20例，年龄为35～77岁，平均年龄为（45.33±5.27）岁。观察组患者男25例，女18例，年龄为35～78岁，平均年龄为（46.25±4.19）岁。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准 所有患者均符合1999年世界卫生组织2型糖尿病的相关诊断标准；空腹血糖值在7.0～11.1 mmol/L之间；所有患者均知晓该次实验并签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 排除所有非2型糖尿病患者；排除血肌酐>177 μmol/L者；排除AST或者ALT≥正常值上限的2.5倍者；排除肝肾功能损害者；排除存在糖尿病急性并发症者；排除确定恶性肿瘤者；排除严重全身性疾病者；排除哺乳期、妊娠期妇女[3]。

1.2 方法

两组入院后，首先进行糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等检测，并给予运动治疗和饮食治疗。在此基础上给予药物治疗，具体如下。

1.2.1 对照组 采用格列吡嗪治疗，该药生产批号为130901Y，规格为25 mg×100片。具体用法用量为：口服，5 mg/次，3次/d，持续治疗12周。

1.2.2 观察组 采用格列美脲治疗，该药生产批号为3JB067，规格为2 mg×15片。具体用法用量为：口服，4 mg/次，1次/d，持续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血糖指标如FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等变化、治疗效果以及低血糖反应。疗效判定：显效：患者治疗后空腹血糖值<6.6 mmol/L，且餐后血糖、尿糖浓度检测为阴性；有效：患者治疗后血糖水平有所下降，且尿糖含量<25 g；无效：患者治疗后尿糖浓度、血糖水平等均无变化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料，用（x±s）表示，并t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标对比

两组治疗前血糖指标如FBG、2 hPG、HbAlc等对比差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后观察组血糖指标如FBG、2 hPG、HbAlc等较对照组下降更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为95.35%（41/43）与对照组81.40%（35/43）相比显著较高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组低血糖反应对比

观察组低血糖反应发生率为6.98%（3/43）与对照组16.28%（7/43）相比显著较低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有关研究表明，2型糖尿病患者以胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗为主要表现。持续存在的糖毒性、脂毒性、胰岛素抵抗等会损伤胰岛β细胞，这是造成其功能进行性降低的组哟啊原因。同时高血糖持续存在还会导致胰岛素抵抗进一步加重[4]。因此多数国内外学者认为，改善胰岛β细胞功能，解除胰岛素抵抗使治疗2型糖尿病患者的主要目的[5]。作为一种新型的口服降糖磺酰脲类药物，格列美脲具有特殊的双重作用机制，其能改善一相分泌，并对胰岛素分泌产生生理性刺激，且会随血糖的升高而增强对胰岛素分泌的刺激作用，即药物浓度和血糖等可双重调节胰岛素分泌；同时其具有胰外胰岛素增敏作用，能对患者胰岛素抵抗加以改善，从而减少其分泌量，并达到良好的降糖效果，这样既能减少各种血糖指标，又能对胰岛β细胞加以保护。另外其还能有效减少患者低血糖反应，因而患者能达到较高的治疗依从性[6]。该文的研究中，而治疗后观察组血糖指标如FBG、2 hPG、HbAlc等较对照组下降更为显著（P<0.05）。这表明针对2型糖尿病患者采用格列美脲治疗可有效控制患者血糖，从而减少其高血糖产生的各种损伤。观察组治疗有效率为95.35%与对照组81.40%相比显著较高（P<0.05）。观察组低血糖反应发生率为6.98%与对照组16.28%相比显著较低（P<0.05）。这表明格列美脲可减少患者低血糖反应，并使其达到较高疗效，从而加速其病情康复。该研究结果与相关文献[7]报道一致，因此可以看出，针对2型糖尿病患者采用格列美脲治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对2型糖尿病患者采用格列美脲治疗的效果更为显著，既能有效控制患者血糖水平，又能改善其各种症状，并降低其低血糖反应率，因此值得应用推广。

[参考文献]

[1] 张婷，张家隆，王永红，等.格列美脲治疗2型糖尿病临床有效性分析[J].淮海医药，2017，35（5）：591-592.

[2] 范景辉，李志平，周微.3种磺脲类药用于2型糖尿病初始治疗的疗效与短期经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：765-767.

[3] 赵辉.3种口服降糖药物治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：7-8.

[4] 李颖，罗欢，汪永忠，等.格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的系统评价[J].药物流行病学杂志，2015，24（7）：381-387.

[5] 黄涛，刘峰.用格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（9）：250-251.

[6] 王志亮，李新娥.3种磺脲类药用于2型糖尿病初始治疗的成本-效果分析[J].中国药房，2014，25（22）：2019-2021.

[7] 胡小芬，文芳，熊美泉.格列美脲片治疗2型糖尿病的效果与安全性分析[J].中国当代医药，2014，21（7）：45-46，49.

（收稿日期：2017-12-17）