莫沙必利及其联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫临床效果研究

陈颖 谭琪

[摘要] 目的 为了对糖尿病胃轻瘫患者展开治疗，该院选择莫沙必利联合胰激肽原酶展开治疗后，对临床效果展开探究。方法 随机选择患者共计200例（于2016年1月—2018年1月接诊），其中100例对照组选择莫沙必利展开治疗，另100例观察组行莫沙必利联合胰激肽原酶展开治疗，对临床病症的改善情况、治疗总效率进行探讨。结果 观察组的总有效率为99.0%（99/100），比对照组的85.0%（85/100）更高，二者差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组的不适应症状明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在胃排空时间上，观察组也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病胃轻瘫患者选择莫沙必利联合胰激肽原酶展开治疗，临床治疗有效率高，胃排空时间缩短，安全性较高，临床值得推广。

[关键词] 莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病胃轻瘫患者；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0058-02

糖尿病患者的的血糖没有得到有效的控制，机体长时间都处于高血糖的状态，肠胃动力则会表现出障碍，糖尿病患者胃轻瘫的现象就会发生，这是一种常见的慢性病发作之一。患者的临床表现主要集中在胃窦无张力、幽门收缩时间改变且胃排空时间有显著的延长，以发作性的呕吐和腹胀、恶心等更具体表现，患者的生活质量受到较大的影响。近年来人们生活习惯和饮食结构的改变，糖尿病胃轻瘫发病率的情况逐年增加，莫沙必利在临床上一般作为促进胃动力的药物，在治疗糖尿病胃轻瘫时临床疗效较好，胰激肽原酶则是一种扩张血管、促进血液循环、预防形成血栓的药物，是一种蛋白水解酶类[1]。对此该院将患者展开不同药物进行治疗选取2016年1月—2018年1月收治的200例患者为研究对象，对临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择患者共计200例，其中100例对照组选择莫沙必利展开治疗，另100例为观察组行莫沙必利联合胰激肽原酶展开治疗。其中男性患者共138例，女性共62例，年龄区间于19～70岁，中间值（58.29±9.45）岁，病程1～25年，中间值（9.7±5.2）年，血糖水平在1～12 mmol/L，行超声检查平均胃排空率为（71.8±6.1）%。患者均为在消化道上出现症状的糖尿病胃轻瘫患者，均在该院确诊为2型糖尿病合并胃轻瘫[2]，该次研究排除对使用的药物存在过敏的患者，也排除消化道有溃疡等心脑血管疾病的患者；该次研究对象均签署知情同意书，将数据进行对比，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅使用枸橼酸莫沙必利展开治疗（生产批号为：B14200018378），患者需饭前温水口服5 mg，3次/d，治疗14周。观察组则是在对照组的基础上，口服120 U胰激肽原酶肠溶片（生产批号国药准字H1999 3089），3次/d，治疗14周。后根据病情疗效分等级判断。

1.3 疗效诊断

对两组患者的临床症状进行分析，行钡餐检查，并记录胃排空的时间。患者进行14周的治疗后进行疗效分析。显效：临床症状基本消失，胃排空的时间恢复至正常；有效：临床病症有一定好转，胃排空时间有明显的缩短；无效：临床症状和胃排空时间均没有出现改善或有一定的恶化。临床疗效显著为显效率加有效率[3]。

1.4 统计方法

数据以SPSS 21.0统计学软件计算，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，计量资料用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床不适应状况和胃排空时间进行对比，详见表1。

两组的治疗效果和总有效率对比，观察组的总有效率为99.0%（99/100），比对照组的85.0%（85/100）更高，二者差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

在21世纪，糖尿病无疑已经成为危害人类健康的公共卫生问题，在全国甚至全球，患糖尿病的概率正在呈直线上升。但这类疾病的发病机制尚未明确，高血糖、神经性病变或是幽门螺旋杆菌都很有可能成为糖尿病的致病因素。糖尿病患者的微血管病变，胃黏膜的微循环受到阻碍，这就很容易诱发糖尿病胃轻瘫。莫沙必利是一种特异性强的5-羟色胺受体促进剂，进入机体后能够使得胃肠道肌间神经丛重的5-羟色胺受体得到激活，机体因此会释放乙酰胆碱等各类激素，使得食道蠕动加速，括约肌张力得到提高，胃部和十二指肠能够在这些作用下得到排空。此外莫沙必利不会对脑部神经大脑突触的5-羟色胺具有作用，所以不会对阻滞神经受体造成影响，不必担心出现其他的不良反应，临床使用后安全性更高。胰激肽原酶是一种丝氨酸蛋白酶类的物质，进入机体后主要作用与降解血浆的肌肽原，毛细血管和小动脉会因此得到扩张，胃肠器官阻滞的血流灌注量进一步表现为增强，糖尿病患者的神经缺氧症状因此得到较好的改善。二者在展开联合使用时，不会有联用禁忌，可同奏协同作用，患者使用后能够得到满意的治疗效果[4-6]。

糖尿病患者在预防出现胃轻瘫阶段，应该注意以下几点：①控制血糖浓度。血糖浓度若是控制不佳，则会很容易出现胃轻瘫，患者应该注意长效的将血糖控制在理想的水平之中，预防胃轻瘫。②调整饮食。胃轻瘫患者肠胃道功能表现出障碍，应该以少吃多餐、低脂和匀浆化食物为佳，为进一步控制餐后血糖需要每天进食5～6次，促进胃排空。胃肠道的临床症状减轻后可根据实际情况进行进餐次数的调整。③调整用药。进餐后食物排空被延迟，降糖药的作用也会受到影响，血糖波动幅度较大。在这段时间内出现胃轻瘫的患者应该将进餐和注射胰岛素的时间差进行调整，理论上建议15～20 min前注射胰岛素，随后进食。症状越是严重，注射时间和进餐时间间隔则应该延长，使得胰岛素的半衰期峰值和血液浓度高峰吻合，血糖能够得到更好的控制。④警惕出现低血糖。胃轻瘫患者进食会有一定的障碍，使用降血糖药物和胰岛素的患者更是容易出现低血糖症状。患者和家属应该对此有一定的认知，一旦出血低血糖就应该停止用药，并平卧休息，根据情况口服甜食或是注射葡萄糖缓解病症[7-8]。

综上所述，糖尿病胃轻瘫患者选择莫沙必利联合胰激肽原酶展开治疗，临床治疗有效率高，胃排空时间缩短，安全性较高，临床值得推广。

[参考文献]

[1] 佟海燕. 附子理中汤加减联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床研究[J]. 四川中医， 2017，45（10）：94-96.

[2] 余显霞. 枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（1）：64-67.

[3] 屈慧芹，屈聰玲.莫沙必利联合多潘立酮对长期2型糖尿病胃轻瘫患者胃动力和血糖控制的影响[J].河北医药， 2017， 67（24）：3708-3711.

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[6] 毛红， 王宜杰. 金纳多联合莫沙必利和甲钴胺治疗DGP疗效观察[J]. 西南国防医药， 2017，56（6）：577-579.

[7] 方烨， 李娟， 姜辉.依帕司他对2型糖尿病血清胃泌素和胃动素的影响以及胃轻瘫的治疗作用[J].中国中西医结合消化杂志， 2017，45（1）：12-14.

[8] 褚江洪， 徐婷， 符鸿钧. 四磨汤对老年2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学指标的影响[J].中华中医药学刊， 2017，56（11）：2962-2965.

（收稿日期：2018-02-11）