妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析

王晗钰 徐曼莉

[摘要] 目的 探讨对妇科疾病伴有糖尿病患者给予围手术期治疗后获得的临床效果。方法 选择该院2015年6月—2017年11月收治的42例妇科疾病伴有糖尿病患者作为实验观察组；同时间段选择42例妇科疾病未伴有糖尿病患者作为实验对照组；对于两组妇科疾病患者于临床均给予围手术期治疗；完成治疗后，就两组患者切口感染发生率、下肢静脉血栓发生率以及平均住院时间展开对比。结果 同对照组妇科疾病患者切口感染发生率以及下肢静脉血栓发生率对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）；同对照组妇科疾病患者平均住院时间对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于妇科疾病伴有糖尿病患者在施以围手术期治疗期间，手术前需要对患者的血糖水平进行合理调节；手术中需要对患者的血糖水平认真观察；手术后除观察血糖水平之外，还需要选择适量抗生素予以感染预防治疗，最终对于妇科疾病伴有糖尿病患者的病情好转与恢复做出保证。

[关键词] 妇科疾病；糖尿病；围手术期治疗；临床效果

[中图分类号] R271.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0042-02

在人们饮食习惯以及生活方式不断发生改变期间，患者患有糖尿病的概率也呈现出增加趋势，从而使得人们的正常生活受到严重困扰。并且当前对于诸多妇科疾病患者，伴有糖尿病的概率呈现出显著性特点[1]。2015年6月—2017年11月该次研究将确定有效方法对妇科疾病伴有糖尿病患者加以治疗，以此说明围手术期治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的42例妇科疾病伴有糖尿病患者作为实验观察组；同时间段选择42例妇科疾病未伴有糖尿病患者作为实验对照组；观察组（42例）：年齡分布范围为29～62岁，平均年龄为（41.19±5.32）岁；患者疾病类型为：属于子宫肌瘤伴有糖尿病、子宫脱垂伴有糖尿病、异位妊娠伴有糖尿病以及子宫内膜癌伴有糖尿病患者例数分别为19例、13例、7例以及3例；患者糖尿病病程为3～5年，平均病程为（4.02±0.53）年；对照组（42例）：年龄分布范围为30～63岁，平均年龄为（41.22±5.39）岁；患者疾病类型为：属于子宫肌瘤、子宫脱垂、异位妊娠以及子宫内膜癌患者例数分别为20例、12例、6例以及4例；此次研究均获得伦理委员会同意批准；对于知情同意书，所有妇科疾病患者以及家属全部同意签署；对两组妇科疾病患者年龄加以对比，结果呈现出差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行术前处理干预 对于观察组妇科疾病伴有糖尿病患者，在对治疗流程加以明确后，就患者的生命体征情况加以预先检查，依据最终结果，合理完成血糖调节计划的拟定，之后针对患者的个人需求加以了解，选择对应降糖方法加以干预。例如选择降糖药口服、采用饮食疗法以及选择胰岛素进行皮下注射治疗等[2]；以降糖药口服+饮食疗法的应用较为普遍。在患者处于空腹状态下以及饮食2 h后状态下，对其血糖水平加以测量，如果前者在6.6～8.5 mmol/L范围内或者表现正常；后者在11.1 mmol/L以下，则可以对患者展开妇科手术治疗[3]。对于对照组妇科疾病患者，因为未患有糖尿病疾病，则可以直接于临床开展妇科手术治疗。在准备对所有妇科疾病患者进行手术前，合理完成3条静脉通路的创建。

1.2.2 对患者进行术中处理干预 对两组妇科疾病患者的疾病类型加以分析，主要集中于子宫肌瘤、子宫脱垂、异位妊娠以及子宫内膜癌几方面。于临床主要选择子宫全切术、肿瘤摘除术以及子宫次全切除术的方法加以治疗。在准备对患者施以手术治疗前后，禁止患者进食，对于机体饥饿状态加以维持。在此阶段，因为长时间处于饥饿状态，会使得患者呈现出血糖代谢紊乱的现象，对此需要准备非糖溶液以及木糖醇对患者及时注射[4]。

手术过程中，需要对患者展开心电图观察操作，就患者的心率以及血压做到随时测量，并且对持续给氧加以保持。针对患者呈现出的血糖变化加以掌握后，针对胰岛素用量进行适当调节，之后就患者酮体情况、尿糖情况与电解质情况加以认真观察。对于3条静脉通路，1条用于胰岛素静脉滴注治疗，另外2条用于常规输液治疗。手术过程中，针对酮症酸中毒以及高渗性脱水现象需要做好预防措施[5]。

1.2.3 对患者进行术后处理干预 就妇科疾病患者的血糖水平认真观察，并且配合选择胰岛素加以治疗调节，此外就术后系列并发症展开对应性处理。通过胰岛素发挥作用，可以确保于细胞内部移入钾元素，从而对于细胞内部具有的血钾水平加以保持，防止呈现出低钾血症的现象，最终防止呈现出肾功能异常的现象[6]。每准备1 000 U剂量的胰岛素对患者加以注射后，需要配合准备1～5 g范围内剂量的氯化钾药物加以治疗。完成手术后，允许患者将饮食恢复正常。在准备进食之前，需要准备葡萄糖溶液加以静脉滴注，控制不小于150 g的滴注剂量。进食后，同样需要对血糖水平加以调节，确保血糖水平在11.1 mmol/L以下。此外在对妇科疾病患者病情状况加以了解前提下，选择适量抗生素予以术后感染预防治疗[7]。

1.3 观察指标

观察对比两组妇科疾病患者切口感染发生率、下肢静脉血栓发生率以及平均住院时间。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件对所有妇科疾病患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（切口感染发生率以及下肢静脉血栓发生率）以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料（平均住院时间）以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染发生率以及下肢静脉血栓发生率对比

同对照组妇科疾病患者切口感染发生率以及下肢静脉血栓发生率对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 平均住院时间对比

同对照组妇科疾病患者平均住院时间对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

妇科疾病患者在并发患有糖尿病疾病后，会使得酮症酸中度以及高渗性昏迷发生率表现出显著增加，并且会使得术后感染率表现出一定程度增加，对此针对妇科疾病伴有糖尿病疾病患者进行围手术期治疗表现出显著价值[8]。

在对妇科疾病伴有糖尿病患者进行围手术期治疗期间，需要对患者的血糖水平加以认真观察，避免血糖水平突然增加后，针对妇科疾病临床治疗产生影响，使得疾病治疗效果有所降低。此外，手术前，需要对患者合理开展心理疏导工作，防止不良情绪的影响使患者对于疾病治疗表现出排斥现象或者出现放弃治疗现象。并且因为焦虑、悲观以及烦躁等系列不良情绪的影响，使得患者的血糖代谢受到对应影响，从而对手术过程中血糖顺利调节造成阻碍。此外，需要配合展开健康宣传教育工作，确保患者具有的健康安全意识得以显著提高，从而对于饮食计划的合理拟定做出充分保证。

该次研究中，对于两组妇科疾病患者于临床均给予围手术期治疗；完成治疗后发现，同对照组妇科疾病患者切口感染发生率以及下肢静脉血栓发生率对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）；同对照组妇科疾病患者平均住院时间对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），从而证明对妇科疾病伴有糖尿病患者施以围手术期治疗的可行性。

综上所述，临床对于妇科疾病伴有糖尿病患者给予围手术期治疗，对于症状的改善以及疗效的提高可以做出充分保证，从而促进妇科疾病伴有糖尿病患者的病情好转以及恢复。

[参考文献]

[1] 郑英杰.观察妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：65-66.

[2] 何有娣.老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，12（1）：64.

[3] 郭亚君.老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期管理效果分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，7（b11）：299-300.

[4] 王领花.妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2087-2088.

[5] 刘艳波，张爱武，陈嫒.妇科恶性肿瘤合并糖尿病围手术期处理[J].浙江临床医学，2011，13（7）：745-748.

[6] 吕建召，李维芝，李鹛，等.观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86.

[7] 元应红.妇科手术病人合并糖尿病22例围手术期处理[J].心理医生月刊，2012，9（7）：420-421.

[8] 刘洁.妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的圍手术期护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，12（3）：174.

（收稿日期：2017-12-29）