牙周健康对2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响分析

郑德收 迟琨 迟英

[摘要] 目的 分析牙周健康对于2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔健康的相关生活质量的影响。 方法 选择2016年12月—2017年12月期间该院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作为研究对象进行分析，对患者治疗前后均进行调查分析，统计观察患者生活质量以及血糖指标等水平。 结果 治疗后患者的牙周病知识水平均得到提升，口腔健康行动力更强，患者的空腹血糖与HbA1c数值均明显的降低，而患者生活质量评分则明显的升高（P<0.05）。 结论 2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出现问题，会影响到其日常生活、饮食，口腔问题及其不利健康，患者需要提高对牙周健康治疗的认知及提高牙周健康水平。

[关键词] 牙周健康；2型糖尿病；牙周炎；口腔健康；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0032-02

牙周炎是一种累及牙周的支持组织的相关慢性、感染性的口腔疾病，其在于我国的成年人群当中是主要导致其牙齿丧失的重要原因[1-3]。通常引发牙周炎疾病发病的因素有多种，研究发现饮食调配、职业因素以及不良生活习惯等均可引发牙周炎，此外很多种类的全身性疾病也易引发其患者发生牙周炎[4]。其中对于2型糖尿病患者群体是一个较大的牙周炎发病群起，由于糖尿病患者易发生龋齿，所以也容易引发牙周炎[5-6]。在当前，糖尿病的患者群体当中有很大一部分不能够正确地认识其牙周炎疾病所带来的危害，许多患者在其牙龈出血或者发生肿胀的时候，并没有进行积极的治疗，直至其牙齿出现松动甚至脱落才选择进行治疗，常常面临的问题较为严重[7]。基于对牙周健康的重视性，该院拟对2016年12月—2017年12月期间收集的2型糖尿病同时伴有牙周炎的患者展开对牙周健康和患者的口腔健康关联的生活质量影响的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作为研究对象，患者中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄为32～59岁，平均年龄（49.41±5.16）岁；其中，存在有牙周炎病的病史患者共26例，其病程为1～4年。研究排除存在有严重的脏器功能不全的患者、妊娠期及哺乳期的妇女以及参与其他研究项目患者。并所有患者均对该次研究内容知情且同意，对所有调查资料均能进行字面理解，同时签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者进行牙周炎治疗，并进行患者的牙周健康干预，于分别于治疗前后进行血糖指标检测、问卷调查以及评估分析。

①干预内容。通过在牙周治疗过程中告知患者应当如何更好的了解其自身的牙龈情况、牙菌斑的具体分布情况以及对牙线的使用进行示范。同时通过运用QQ-微信等移动通讯软件、图片展示以及应用多媒体技术等对进行治疗的患者行口腔的健康知识教育，认识牙周病对糖尿病病情的影响；了解牙周病的危害；养成三餐前后进行刷牙习惯；定期的牙周洁治疗；形成良好的健康生活习惯[8]。

②检测血糖指标。抽取患者空腹状态下的静脉血，并且检测其空腹血糖与糖化的血红蛋白（HbA1c）等相关指标。

③问卷调查。通过该院自制的结构式问卷对治疗前后患者进行细致调查，了解患者的牙刷与牙膏的使用相关知识，并且了解患者对于牙科的保健知识了解和保健态度，其牙周病就诊情况以及进行治疗的时间、次数等相关内容。问卷共设计题目20条，依据患者“会、偶尔（或）不清楚、不会”3个选项内容选择。

④评估分析。应用口腔的健康相关评价指数量表，对患者生理上功能、心理的健康、不适与以疼痛以及主观的行为的影响的4个项目进行相关的询问以及归类评估。依据结果“经常、较常、有时、偶有与没有”记5、4、3、2、1分进行统计，对分值情况进行归纳，得分越高则生活质量低。

1.3 统计方法

运用SPSS 16.0统计学软件对研究涉及的数据进行统计、整理与分析。空腹血糖与糖化的血红蛋白（HbA1c）、生活质量评分情况、年龄结构等一般资料均采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后的对比采用t进行检验；治疗前后的牙周病知识、口腔健康的行为等资料以百分比（%）表示，治疗前后的对比采用χ2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前后问卷调查的结果比较

①治疗前后患者的牙周病知识比较：治疗前后的患者对牙周病知识的了解当中，认识到牙周病与糖尿病两者存在关系（A）；认识到牙周疾病的不积极治疗会引起患者的血糖指标异常（B）；认识到牙结石与牙斑菌对患者的危害（C）；认识到牙周病的疾病症状表现（D）；认识到对于牙周病需要采取积极的态度进行治疗（E）。患者的5项认知均得到大幅的提升（P<0.05）。见表1。

②治疗前后患者的口腔健康行动力分析：经过牙周病治疗之后，患者于三餐、早晚进行刷牙；BASS刷牙；正确的使用牙线；定期进行牙刷的更换；刷牙的时间超过3 min等口腔健康行动相比治疗之前均得到明显的提升（P<0.05）。见表2。

2.2 治疗前后患者空腹血糖与HbA1c、生活质量情况

经治疗后，患者的空腹血糖与HbA1c数值均明显的降低，而患者生活质量评分则明显的升高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

依据世界卫生组织（WHO）对于“口腔的健康情况”定义，其中主要是包括口腔的疾病对于人的机体各项功能以及心理状态的影响。而通过口腔的健康相关评价指数量表，相对具较好信度与效度，其可以较为充分的反应出牙周病患者生活的质量。该次的研究当中，患者接受在牙周病的治疗，对其口腔健康进行改善后，其生活的质量评分出现显著的上升，通过分析患者的牙周健康和口腔健康的相关生活的质量，其中存在显著的相关。因此，通过改善牙周的炎癥状况，是有助于对生活的质量进行提高。该次研究中发现，对患者实施了口腔健康的干预之后，患者的空腹血糖以及糖化的血红蛋白表达水平均明显的下降，其中表示了正确口腔健康的行为是有利于控制糖尿病患者的血糖达标的，并且使患者糖代谢得到明显的改善。此外，研究通过分析了其中大部分的牙周病的患者，发现治疗前患者对于口腔的保健知识相对缺乏，普遍的存在有不正确卫生的习惯，患者牙周病的知识相对存在不足，因此也易造成患者对其血糖的水平以及牙周病发病情况不能进行很好的控制。而通过规范治疗与进行健康行为后，患者的自我管理的能力得到，口腔健康的行为得到提升。

综上所述，2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出现问题，会影响到其日常生活、饮食，口腔问题及其不利健康，患者需要提高对牙周健康治疗的认知及提高牙周健康水平。

[参考文献]

[1] 周静，钟慧琴，范玲，等.社区老年糖尿病患者自我效能现状及影响因素[J].中国老年学，2016，36（13）：3303-3304.

[2] 钱绮华，莫雪芳，张志清.老年慢性牙周炎患者的口腔保健自我效能现状及其影响因素[J].临床与病理杂志，2017（10）：2184-2189.

[3] 张静，路妍，范婉君，等.慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康相关生活质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2017，17（10）：730-732.

[4] 贾金铃，贾凝.同伴支持对中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量的影响[J].中国医药导报，2017， 14（2）：158-161.

[5] 陈燕，周嫣，刘红燕，等.Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者牙周干预后口腔健康状况的变化[J].中国美容医学，2013，22（20）：2042-2046.

[6] 董艳，金美娟，柏平华，等.基于健康信念模式的健康教育对2型糖尿病牙周炎的疗效和对生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2017，15（1）：108-110.

[7] 李理，杨介平，刘伟，等.影响慢性牙周炎患者病情严重程度的危险因素Logistics回归分析[J].解放军预防医学杂志，2018（1）：110-112，115.

[8] 李晓燕，王宏，石云凯.牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响[J].中国老年保健医学，2016，14（2）：47-48.

（收稿日期：2018-02-27）