研究厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床效果观察

赵斌

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身性微血管病变表现之一，同样也是糖尿病中最为严重的慢性并发症，临床以蛋白尿、高血压、渐进性肾功能损害和水肿为主要特征，如果不及时治疗，当病情发展至一定程度还会导致患者肾功能衰竭，进而威胁患者生命安全[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象均为2017年4月至2018年4月在我院开展治疗的糖尿病肾病患者56例，患者均符合《糖尿病诊断标准》[3]中对糖尿病肾病的相关要求。察组30例，对照组26例，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦治疗，使用剂量为150mg/d，1次/d，以1个月为一个疗程。观察组在以上基础上联合使用肾炎康复片治疗，使用剂量设置为2.4g/次，3次/d，以1个月为一个疗程，两组同时治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①观察两组治疗前后血压、血肌酐变化情况和24h尿蛋白定量变化；②观察两组临床治疗效果，疗效评定标准为：显效。治疗后患者症状和体征完全恢复；有效。治疗后患者症状有所改善，肾功能基本恢复；无效。患者治疗后症状和体征无明显变化甚至出现恶化。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS 17.0软件分析。其中计数（或计量）数据的检验由χ2（或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P＜0.05，则表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压、血肌酐指标以及24h尿蛋白定量变化对比

两组治疗前后各项临床指标均有所改善，组间对比差异显著（P＜0.05），观察组各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率96.67%高于对照组80.77%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后血压、血肌酐指标以及24h尿蛋白定量变化对比（±s）

表1 两组治疗前后血压、血肌酐指标以及24h尿蛋白定量变化对比（±s）

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血肌酐（μmol/L） 尿蛋白定量（g组别 /24h）观察组（n=30）治疗前治疗后t P对照组（n=26）治疗前治疗后t P 161.24±4.21 124.37±3.15 38.407 0.000 160.15±3.88 129.47±3.07 31.619 0.000 97.31±2.18 71.08±1.19 57.845 0.000 98.01±2.31 77.18±1.37 39.547 0.000 169.43±5.18 140.81±4.61 22.606 0.000 170.05±5.12 152.11±4.37 13.590 0.000 3.42±1.08 2.01±0.54 6.396 0.000 3.37±1.15 2.61±1.04 2.499 0.016

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

厄贝沙坦是临床常用的一种降压药物，其作用原理主要是利用抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，特异性的拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），阻断血管紧张素Ⅱ和AT1受体的结合抑制机体为血管收缩，进而达到降压的作用[4-7]。现代中医学认为，糖尿病肾病当归属于“消渴病”并发“微漏”“水肿”[8]，多表现为肝肾阴虚、气滞、血瘀和湿热等，当以益气养阴、补肾健脾和清热解毒为治疗原则[9-10]。肾炎康复片主要成分包括人参、山药、地黄、杜仲、西洋参、益母草、桔梗和白茅根等，主要适用于气阴两虚、脾肾不足和毒热未清证者。本次研究发现，观察组对血压、血肌酐和尿蛋白定量的改善情况以及临床疗效均优于对照组（P＜0.05），这和方中药材功效有很大的关系，人参、西洋参均可益气养阴；益母草和丹参可活血化瘀；杜仲、生地可补肾滋阴，诸药合用可协调阴阳、扶正祛邪[11]。此外，现代药理学认为，肾炎康复片还有抗炎和利尿的作用，对于肾炎的改善有非常重要的帮助[12]。

综上所述，厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病可有效改善患者血压、尿蛋白定量和血肌酐水平，提高临床疗效，值得推广。