养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效

陈朋

（山东省平邑县中医院，山东 临沂 273300）

0 引言

祖国医学整体治疗法和多靶点的应用对治疗脑供血不足有较为突出的效果。我院采用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足，具有优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年11月至2017年11月到本院接受诊治的200例脑供血不足患者，分为观察组和对照组，各100例。两组患者各项指标比较（P＞0.05）有可比性。患者及家属了解该研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

给予所有患者血压、血糖、血脂控制的常规治疗方法，配合脑细胞营养疗法。对照组使用盐酸氟桂利嗪胶囊，5mg/次，1次/d，口服，治疗周期为4周。观察组采用养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082，4g×9袋），4g/次，3次/d，口服，治疗周期也为4周。治疗4周后观察两组临床疗效。

1.3 参考标准

依照《神经病学》评价患者治疗效果[2]。显效：常见临床症状头昏、头晕等完全消失，能正常活动，体格检查正常；有效：头昏、头晕等症状有一定程度缓解，日常活动时有时可见轻度发作，体格检查趋于正常；无效：头昏、头晕等常见症状无缓解甚至加重，不能正常进行日常活动。治疗总有效率=显效率+有效率。测定两组治疗前后的血液流变学和血脂指标。观察对比两组发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后血液流变学对比

两组治疗前血液流变学指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血液流变学指标明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学对比（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学对比（±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.35±0.65 1.70±0.41*2.34±0.70 1.98±0.54组别 时间 红细胞压积 红细胞聚集 血浆黏度观察组（n=100）对照组（n=100）治疗前治疗后治疗前治疗后0.52±0.08 0.36±0.05*0.53±0.12 0.51±0.10 3.65±0.52 2.12±0.38*3.69±0.61 3.04±0.53

2.3 两组治疗前后血脂水平对比

两组治疗前血脂水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血脂水平明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平对比（±s）

表3 两组治疗前后血脂水平对比（±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.42±0.57 1.20±0.28*2.37±0.51 1.75±0.56组别 时间 总胆固醇 三酰甘油观察组（n=100）对照组（n=100）治疗前治疗后治疗前治疗后6.41±1.37 4.00±0.58*6.38±1.21 4.87±0.72

2.4 两组不良情况发生率对比

两组不良情况发生率无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，见表4。

表4 两组不良情况发生率对比[n(%)]

3 讨论

慢性脑供血不足通常是基于脑动脉循环系统障碍，引起相应血管的狭窄或堵塞，使脑组织受损的一种临床综合征。集中表现为头痛、头晕、失眠等，临床也无局灶体征，行CT检查未发现器质性病变[4]。中医学研究认为，慢性脑供血不足实质是“眩晕”“不寐”“头痛”等，发病主要原因为年龄增长引起的免疫力下降、血气虚空导致疲乏、脑营养供应不足，长期得不到有效控制和治疗，则会因为肝肾阴亏，引起肝阳偏旺，导致持续性头痛、眩晕等，甚至诱发中风症状[5]。祖国医学强调滋阴补血、益气提神，逐步消除疲乏，补充脑部血流供应。盐酸氟桂利嗪是西医治疗慢性脑供血不足的一种常用药物。作为Ⅳ类钙拮抗剂，它能通过血脑屏障和脑血管平滑肌电压特异位点相结合，阻止细胞内钙的高表达，防止由于缺血导致钙离子内流使脑细胞遭到损伤，同时对长时间去极化引起的脑血管收缩现象有缓解功能，能控制持续性血管痉挛，调节前庭器官的循环状况，对缺血性的心肌损害有一定的缓解作用[6]。另外，该药对脑血流和脑组织缺血缺氧症状均有一定的效果。中药养血清脑颗粒在“四物汤”的基础上选取川穹、当归等作为主药材，能起到养血活血的功效，有效调节脑供血循环。采用决明子、珍珠母等作为辅助药材，能调节肝肾阴亏，清肝明目。现代医药学证实，川穹、当归等药材对血液的黏稠度有良好的控制作用，使血小板异常聚集的现象逐步缓解，对病变脑血管具备扩张作用，通过该过程完善脑组织微循环系统[7]。熟地黄，能显著增强血清谷胱甘肽过氧化物的酶活性水平，抑制过氧脂质的产生。珍珠母去除杂质，滤去灰屑，入药能在一定程度上缓解记忆力衰退的症状，并提升运动能力[8-10]。上述药物联合使用则能使血气得到滋补，贯通经络。

本研究中，使用养血清脑颗粒治疗的观察组总有效率明显比使用盐酸氟桂利嗪的对照组高（P＜0.05）；观察组治疗后血液流变学及血脂水平均优于对照组（P＜0.05），进一步说明养血清脑颗粒在治疗慢性脑供血不足中的良好作用。两组治疗后的不良反应率均较低，且对比无显著差异（P＞0.05），证明养血清脑颗粒安全性高。

综上所述，采用养血清脑颗粒能有效提升慢性脑供血不足治疗的有效率，改善血液流变学及血脂水平，值得使用和推广。