切开复位钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的效果研究

徐建海

（新疆和硕县人民医院，新疆 和硕 841200）

0 引言

随着我国社会的不断发展与进步，交通事故等发生越来越频繁，骨折发生概率也是越来越高，而其中最常见的骨折类型之一便有锁骨骨折，加之锁骨位置的而特殊性，在皮下便能够触及到，导致更容易受到暴力伤害，若发生锁骨粉碎性骨折且未及时进行治疗，极易影响肩关节功能[1-2]。基于此，本文选择我院36例锁骨粉碎性骨折患者进行研究，旨在分析切开复位钢板内固定术的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年12月至2017年12月到我院接受治疗的36例锁骨粉碎性骨折患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=18）、观察组（n=18）。对照组中男10例，女8例；年龄20～65岁，平均（43.2±5.6）岁；其中，8例车祸致伤、5例跌倒致伤、5例重物砸伤；观察组中男11例，女7例；年龄21～65岁，平均（43.6±5.9）岁；其中，7例车祸致伤、6例跌倒致伤、5例重物砸伤。所选择研究对象自愿签订知情同意书，组间性别以及年龄等各项临床资料比较，差异显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予以对照组行切开复位克氏针内固定术治疗：行全麻，于锁骨上缘行切口，然后切开皮下组织等，将骨折部位充分暴露，使用钢丝对碎骨进行固定，然后置入克氏针，于锁骨远端穿出，确保复位满意之后，对克氏针进行修剪，最后使用生理盐水对手术部位进行冲洗，接着缝合。

予以观察组行切开复位钢板内固定术治疗：保持仰卧位，行全麻，于锁骨上缘行切口，切开皮下组织等到达骨膜停止，将骨折锁骨远端以及近端骨膜进行剥离。若骨块碎且小，则可使用可吸收线进行缝扎、捆绑；若骨块大，则可使用皮质骨拉力螺钉行加压、固定措施，在此过程中切记不可对软组织、骨膜造成损伤，并根据实际骨缺损情况行植骨以及合理选择解剖型钢板、皮质骨螺钉，然后行固定措施。确认复位满意之后，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，接着缝合。

两组患者术后均悬吊固定上肢，3d后行肩关节锻炼。

1.3 评判指标

比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果（优：愈合情况佳，而且肩关节功能恢复正常；良：愈合较好，肩关节功能基本正常；可：存在较轻的畸形愈合，肩关节功能接近正常；差：达不到上述标准）。

1.4 统计学方法

研究数据纳入到SPSS 19.0中进行分析，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组临床治疗效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 手术多项指标比较

两组术中出血量比较，差异不显著（P＞0.05）；而手术时间以及住院时间比较，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 手术多项指标对比（±s）

表2 手术多项指标对比（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 18 75.63±24.12 45.85±9.46 10.03±2.58对照组 18 70.36±21.02 56.79±11.06 12.84±3.36 t 0.699 3.189 2.814 P 0.489 0.003 0.008

3 讨论

锁骨是连接上肢与躯干的骨性联系，对胸腔具有支撑作用，对神经以及锁骨下动静脉具有保护作用，如果发生锁骨粉碎性骨折，不仅影响肩关节功能，还会影响呼吸功能[3-4]。

临床中对锁骨粉碎性骨折以往多采用复位克氏针内固定术进行治疗，但是术后却容易发生克氏针退针以及游走等现象，因此恢复效果不理想[5-6]。本研究显示，观察组治疗效果显著优于对照组，而且手术时间、住院时间短于对照组，差异显著，分析原因是因为观察组实施切开复位钢板内固定术进行治疗，此手术方式所使用的解剖型钢板与人体锁骨的解剖特征是非常契合的，而且具有较好的复位准确性、住院时间短等优势，患者术后便能够尽早地进行肩关节功能锻炼，可有效促进康复[7-8]。但是此手术方式在治疗过程中同样也需要注意一些事项，例如：每一项操作都需要轻柔，避免对胸膜、神经以及血管等组织造成损伤，对于骨碎块周围需要尽可能少地进行骨膜剥离措施，最大程度地保护其血运；所选择的解剖型钢板需要长度等合理，不要选择直形重建钢板，避免影响钢板强度，因为以后易出现断裂情况，解剖型钢板与锁骨的生物力学特征是非常符合的，不用塑形，且可保证固定强度[9-10]。钢板位置在锁骨的前上方，与张力带原则相符；术后进行功能锻炼的时候需要严格遵循循序渐进的原则，于麻醉清醒之后可以对其手指、肘关节、腕关节等进行适当活动；当其伤口位置疼痛有所缓解之后方可进行肩关节功能锻炼。

综上所述，对于锁骨粉碎性骨折患者行切开复位钢板内固定术治疗，效果理想，固定效果好，术后愈合满意，临床价值可观。