血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的疗效

白智灵

（内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区人民医院血透室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

在临床肾脏疾病中，慢性肾衰竭是常见的一种，临床上主要实施血液透析治疗。皮肤瘙痒是血液透析治疗患者的常见并发症，有大约60%～90%的慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗中并发皮肤瘙痒[1-2]。目前，血液净化技术不断发展，尿毒症患者的生存质量也逐渐得到提高。血液灌流是血液净化的一种有效方法，将其与其余血液净化方法进行结合，可有效提高治疗效果[3-4]。我院就血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的临床治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者25例参与此次研究，患者均于2016年5月至2018年5月入院治疗，并将其设为实验组，予以血液灌流以及血液透析治疗。其中男性14例，女性11例。年龄31～88岁，平均（55.1±1.2）岁。皮肤瘙痒时间为2～20个月，平均（14.5±2.1）个月。同期纳入慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒25例设为对照组，予以血液透析治疗。其中男性15例，女性10例。年龄30～83岁，平均（56.2±1.0）岁。皮肤瘙痒时间为1～22个月，平均（15.2±1.5）个月。数据检验显示两组的性别、年龄、皮肤瘙痒时间等基础资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施血液透析治疗，每周3次，应用碳酸氢钠透析液实施透析，血流量每分钟设置为200～250mL，透析液流量每分钟设置为500mL，应用普通肝素进行抗凝[5]。

实验组患者实施血液灌流联合血液透析治疗，血液透析每周2次，血液透析联合血液灌流每周1次。血液透析方法与对照组一致。对患者联合治疗的同时，要求将血液灌流器于透析器前串联。血液灌流时间维持2h，之后再予以血液透析2h[6-7]。两组患者均持续治疗4h，持续治疗12周计为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者皮肤瘙痒治疗效果进行评估：（1）显效：治疗后，患者瘙痒症状表现消失，短期内无复发情况；（2）有效：治疗后，患者瘙痒症状表现减轻；（3）无效：治疗后，患者瘙痒症状表现改善不明显。同时对两组患者的相关指标进行检测，比较两组患者的血液甲状旁腺素（iPTH）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Cr）的水平变化。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料的数据比较应用t检验进行处理，计数资料的数据比较应用χ2检验进行处理，计量资料描述为（±s），计数资料描述为（%），若数据处理结果显示P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤瘙痒治疗效果比较

与对照组对比显示，实验组的皮肤瘙痒总有效率较高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者指标水平变化情况比较

与对照组对比显示，实验组的指标改善情况较优，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者指标水平变化比较（±s）

表2 两组患者指标水平变化比较（±s）

组别 例数 时间 iPTH（mg/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）实验组 25 治疗前 288.12±12.21 17.11±0.25 745.25±12.05治疗后 133.42±10.15 10.02±0.15 227.52±15.52对照组 25 治疗前 289.14±10.51 17.14±1.02 750.15±16.26治疗后 240.15±11.95 13.34±1.11 438.66±16.88

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中，容易出现皮肤瘙痒，作为常见并发症，其具体机制尚不明确，可能与大分子、中分子物质潴留导致周围神经病变、继发性甲状旁腺亢进、血液透析过程中过敏毒素作用、钙磷沉积等存在联系[8-9]。

血液透析技术主要对患者血液中有害物质、过多水分进行清除，治疗原理基于弥散、超滤以及对流理论，是临床常见的肾脏替代疗法。血液灌流则是通过引出患者体内血液至血液灌流器，再应用广谱解毒效应的吸附剂对机体有害代谢产物、外源性毒物进行清除[10]。

我院研究得出，与对照组对比显示，实验组的皮肤瘙痒总有效率较高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；与对照组对比显示，实验组的指标改善情况较优，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，联合血液灌流、血液透析对慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者实施治疗，可使患者症状表现得到改善，有利于改善患者相关指标水平，值得推荐。