术前应用曲妥珠单抗联合新辅助化疗对乳腺癌患者血清中血管新生因子及乳腺组织中凋亡相关分子的影响

任殿泉，乌仁高娃

（1.内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030；2.包头市妇幼保健所，内蒙古 包头 014030）

0 引言

乳腺癌在临床上较为常见，其病症机理十分复杂，严重威胁女性生命健康安全；随着医疗水平的逐渐提升，新辅助化疗方式在临床上得到有效推广[1]。本次研究将其与新辅助化疗单一治疗方式进行临床对比，分析血清血管新生因子水平与乳腺组织凋亡分子水平之间的关联性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月至2018年4月于我院就诊的乳腺癌患者进行研究观察，共50例，根据分组对照法给予不同治疗方式，其中观察组25例，给予曲妥珠单抗联合新辅助化疗。对照组25例，给予新辅助化疗单一治疗方式，两组患者一般情况无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予新辅助化疗单一治疗方式，术前给予患者100mg卡铂，混合入5%葡萄糖溶液中；同时给予多西他赛注射液，均在每个化疗周期首日ivgtt，200～400mg/m2、75mg/m2。观察组在对照组基础上，联合药物曲妥珠单抗注射液，首周给药4mg/kg、自第2～18周持续给药2mg/kg，每周进行一次ivgtt，3周/疗程，均持续用药6个疗程，疗后2周执行疗效观察，复查后，分别给予乳腺癌改良根治术。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血清VEGF情况，包括VEGFA、VEGFB、VEGFC等指标；同时观察两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平变化情况，包括DcR3、Livin、Survivin、Caspase-3、COX-2等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清VEGF对比

两组患者治疗前各指标无明显差异，治疗后均显著优于治疗前，组间对比观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清VEGF对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血清VEGF对比（±s）

注：＊相较于治疗前，P＜0.05；＊＊相较于对照组，P＜0.05。

203.64±19.64 87.64±10.32**201.21±22.16 158.61±25.34*项目 n 时期 VEGFA VEGFB VEGFC观察组25对照组25治疗前治疗后治疗前治疗后226.64±12.14 91.55±10.25**225.54±15.65 176.65±10.54*377.64±20.36 136.64±18.15**316.54±23.36 258.65±20.34*

2.2 两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平对比

两组患者治疗前各指标均无明显差异，治疗后均有明显改善，组间对比观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平对比（±s）

注：＊相较于治疗前，P＜0.05；＊＊相较于对照组，P＜0.05。

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表3 两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后乳腺组织凋亡分子水平对比（±s）

注：＊相较于治疗前，P＜0.05；＊＊相较于对照组，P＜0.05。

115.54±12.14**75.54±7.88 114.64±12.61 99.64±9.54*项目 n 时期 Caspase-3 COX-2观察组25对照组25治疗前治疗后治疗前治疗后112.17±9.16 75.14±8.16**110.24±9.56 99.94±10.55*

3 讨论

乳腺癌是目前威胁女性安全健康的主要疾病，其病症机理较为复杂，发生在乳房腺上皮组织的常见恶性肿瘤，癌细胞一旦脱落，可由血液播散全身，危及患者生命安全，因此深入探究其病症机理，选择一种更加具有保障的治疗方法，具有十分重要的意义[2-4]。

乳腺癌促使其机体正常细胞失去活性，造成癌细胞脱落，继而形成转移，其致病因素尚未完全明确。临床研究认为[5-6]，相关高危因素包括年龄、妊娠经历、疾病影响、不良生活习惯等方面，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，临床诊断率不高，因此临床治疗难度较大。目前临床上主要应用新辅助化疗方式，具有促使肿瘤降期，增加其体内化疗敏感性[7-8]。本次研究发现，曲妥珠单抗应用于乳腺癌患者的新辅助治疗过程中具有良好的临床表现，曲妥珠单抗属于抗Her-2的单克隆抗体，能够附着于Her-2上，从而阻止人体表皮生长因子附着，阻碍癌细胞生长。生长因子和其受体在细胞生长、分化方面起到十分关键的作用，许多受体具有内在的酪氨酸激酶活性，并被受体和其同源配体相互作用催化，故人类表皮生长因子受体2（Her-2）的异常表达与乳腺癌具有较高的关联性[9-10]。

针对乳腺癌患者术前应用曲妥珠单抗联合新辅助化疗方式疗效显著，能够有效降低血清中血管新生因子与乳腺组织中凋亡相关分子表达水平，抑制肿瘤生长，安全性高，临床应用价值较高，具体机制有待临床上进一步研究。