独一味止痛机制及临床应用

瞿剑

独一味为唇形科植物独一味属，叶呈莲座状．无茎。轮伞花序密集排列成头状或穗状．花冠淡紫色、紫红色或粉红褐色。耐寒、耐干旱瘠薄。分布于青海、甘肃、四川西部及云南西北部。其根及根茎或全草入药，药材表面枯黄色或黄褐色，味苦、性平，现代研究表明，独一味的作用包含镇痛、止血、抗菌消炎等，应用到相应疾病治疗中后，可获得较好的治疗效果[1]。因此，本研究的研究对象选取为在本院行镇痛治疗的患者，均应用独一味，观察止痛效果，探讨独一味的止痛机制，为进一步研究及临床广泛应用提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年1月在本院接受镇痛治疗的127例患者作为研究对象。其中，男67例，女60例；年龄27～76岁，平均年龄（46.5±3.7）岁；疾病类型：颈肩腰腿痛36例，痛经34例，带状疱疹29例，外科术后28例。纳入标准：治疗前，可对疗效产生影响的药物均停用，患者对本研究知情，自愿参与，排除伴有恶性肿瘤癌性疼痛患者。

1.2 方法

所有患者均在常规镇痛治疗基础上加用独一味，具体方法如下：（1）颈肩腰腿痛：吲哚美辛25 mg，每天2次；独一味胶囊0.9 g，每天3次；连续服用7 d；（2）痛经：经前1 d给予患者独一味胶囊0.3 g，每天3次，连续服用7d后停止，下个月经周期继续服药，共服用3个月经周期；（3）带状疱疹：加巴喷丁300 mg，每天3次；独一味胶囊3粒，每天3次；连续服用7 d；（4）外科术后：对患者饮食做出调节，独一味胶囊0.9 g，每天3次，连续7 d。

1.3 观察指标

观察镇痛治疗效果，判定标准如下：（1）显效：减轻疼痛程度，幅度超过1级，用药1 h后开始减轻疼痛，3～4 h后止痛效果明显出现，连续3 d后明显消退疼痛，其他止痛药物无需使用；（2）有效：减轻疼痛程度，幅度1级，用药数小时后有所减轻疼痛，部分患者需利用其他止痛药辅助治疗；（3）无效：用药后未明显减轻患者疼痛。

2 结果

经治疗后，127例患者中，显效76例，占59.8%；有效43例，占33.9%；无效8例，占6.3%；总有效119例，有效率93.7%。具体各疾病治疗效果，见表1。

3 讨论

独一味是唇形科独一味属植物，西藏、四川、甘肃为该草药的主要产地，性微寒、微苦，药用成分比较多，黄酮类、氨基酸、皂苷等均为主要的。现代研究表明[2-3]，独一味的作用包含镇痛、增强免疫力、抗菌消炎等，人体痛阈测试结果显示，独一味可明显地升高人体的痛阈，即增强人体耐受疼痛的能力[4]。

对于独一味的镇痛作用，已经有大量学者开展研究。醋酸扭体实验结果显示，独一味具有相当于阿司匹林的镇痛效果。不过，因独一味具有复杂的成分，样品制备时采用方法不同情况下，也会具有不同的有效镇痛成分。研究表明[5]，利用萃取法制备后，正丁醇、石油醚部分为主要的有效镇痛物质集中部分；利用大孔吸附树脂梯度洗脱分离法制备后，300 ml/L、900 ml/L乙醇洗脱部分、沉淀物部分为主要的有效镇痛物质集中部分，镇痛机理相关于降低痛阈[6]。学者研究独一味水体物的镇痛作用时，分别制备了不同的动物模型：大鼠骨癌疼痛模型、大鼠脊神经结扎致神经源性疼痛模型、小鼠和大鼠福尔马林致痛模型，这些模型分别利用环烯醚萜类单体、环烯醚萜（含量不同）独一味提取物、黄酮处理，结果显示，在神经源性疼痛及癌性疼痛中，独一味镇痛活性比较强，而镇痛有效成分为环烯醚萜苷，脊髓为镇痛作用发挥的主要部位[7]。

基于独一味良好的镇痛作用，近年来在各种疾病的镇痛治疗中开始广泛的应用独一味，获得良好的应用效果[8]。中医认为，血之帅为气，而气之母为血，气滞血瘀存在情况下，脉络会受到气滞血瘀的阻滞，进而影响气血运行的通畅性，导致疼痛症状出现。镇痛治疗中应用独一味后，发挥的功效为行气活血、祛瘀止痛，促进患者疼痛程度明显减轻[9]。本研究在研究独一味临床应用效果时，选取的疾病类型为颈肩腰腿痛、痛经、带状疱疹及外科术后，这几种疾病类型均具有较强的疼痛程度，中医中，颈肩腰腿痛为“痹症”，与气血运行不畅、瘀血阻滞等多种因素相关，应用独一味治疗后，可以行气活血，促进经络畅通，使疼痛得到缓解；痛经为女性常见症状，可发生于经前、月经期中及经后，疼痛程度不一，严重时可能导致患者昏迷，因此种疼痛具有特殊性，治疗时存在较大的难度，应用独一味后，通过其止痛作用的发挥，可有效缓解患者的疼痛，与此同时，独一味可调整患者的气血状况，避免痛经痊愈后再次复发[10]；带状疱疹发生后，疼痛会长时间的存在，导致疼痛的原因其气滞血瘀，独一味能够有效的祛除血瘀、疏通经络、行气活血，气行后血也会通畅的运行，通则不痛，实现治疗目的；外科术后，受到手术等多种因素的影响，疼痛会明显的存在，不利于患者术后的良好康复，传统镇痛方法为转移患者注意力、应用西药止痛药等，但镇痛效果并不理想，应用独一味后，止痛作用明显[11]，同时，非特异性免疫及特异性细胞免疫均可显著升高，促进患者抗病能力增强，利于切口的愈合，促使患者尽早康复出院[12]。本研究患者经独一味治疗后，治疗总有效率达到93.7%，且每类疾病的镇痛总有效率也超过90%，具有良好的应用效果。

表1 各疾病镇痛治疗效果 [n（%）]

综上所述，独一味具有较强的止痛作用，临床给予患者镇痛治疗时，可积极的应用独一味，促进患者疼痛尽早缓解，使患者尽早康复出院。